鼻炎根据是否为变应原特异性IgE介导，可分为过敏性鼻炎/变应性鼻炎（AR）和非变应性鼻炎。AR是机体暴露于变应原后主要由IgE介导的鼻黏膜慢性炎症，为I型变态反应。
其主要表现有水样涕、鼻痒、连续打喷嚏、鼻塞，部分伴有鼻黏膜水肿、鼻涕倒流、眼痒、眼肿、结膜充血、溢泪、眼红、频繁清咽、慢性咳嗽等。
AR治疗药物主要有抗组胺药物、糖皮质激素、白三烯受体拮抗剂、肥大细胞膜稳定剂（色酮类）、抗胆碱药物、鼻减充血剂等。
药物 | 对过敏性鼻炎症状改善的区别 |
鼻用抗组胺药物 | 可改善流鼻涕、打喷嚏、鼻痒、鼻塞，对眼部症状无效 |
口服抗组胺药物 | 可改善流鼻涕、打喷嚏、鼻痒、眼部症状，对鼻塞效果差 |
鼻用糖皮质激素 | 可改善流鼻涕、打喷嚏、鼻痒、鼻塞、眼部症状 |
注：口服糖皮质激素对鼻部、眼部及下呼吸道症状的改善更有效，但因有全身副作用的风险而不建议常规使用。 | |
白三烯受体拮抗剂 | 可改善流鼻涕、打喷嚏、鼻痒、鼻塞、眼部症状 |
肥大细胞膜稳定剂 | 可改善流鼻涕、打喷嚏、鼻痒，对鼻塞效果不明显，其滴眼制剂对眼部症状有效。 |
鼻用抗胆碱药物 | 可改善流鼻涕症状，对其他无效 |
鼻减充血剂 | 可缓解鼻塞症状，对其他无效 |
抗组胺药物
鼻用制剂如氮卓斯汀鼻喷剂、奥洛他定鼻喷剂、左卡巴斯汀鼻喷剂等，可减轻AR者的鼻塞、喷嚏、鼻黏膜充血、鼻痒、流涕等症状，但对眼部症状无效。不良反应为苦味、头痛、嗜睡、鼻腔烧灼感、鼻出血等。
口服制剂如氯雷他定、地氯雷他定、西替利嗪、左西替利嗪等，可缓解AR者的喷嚏、流涕、鼻痒、鼻黏膜充血和眼部症状，但对鼻塞的效果较差。鼻塞症状严重、下鼻甲显著肿胀或肥大的AR者，与口服糖皮质激素短期联用可有效改善临床症状。
此外，可与白三烯受体拮抗剂、鼻减充血剂联用于AR的治疗。注意心脏毒性，如Q-T间期延长、窦性心动过缓、室性心动过速、室上性心动过速、尖端扭转型室性心动过速、心房纤颤等。
糖皮质激素
鼻用制剂如布地奈德鼻喷剂、曲安奈德鼻喷剂、糠酸莫米松鼻喷剂等，可改善AR者的所有鼻部症状如鼻痒、鼻塞、鼻黏膜充血、喷嚏、流涕等，也可缓解眼部症状如流泪、眼痒、眼红等，还可改善下呼吸道相关症状如改善哮喘与肺功能。与口服抗组胺药物相比，其起效及显效时间出现得较晚。
可与口服抗组胺药物、鼻用抗组胺药物、白三烯受体拮抗剂、鼻减充血剂联用于AR。
不良反应主要有鼻腔干燥、刺激感、鼻出血、咽炎和咳嗽等。
白三烯受体拮抗剂
如孟鲁司特等，可减轻AR者的流涕、喷嚏、鼻痒、鼻塞、鼻黏膜充血及眼部症状，对鼻塞症状的改善效果优于第二代口服抗组胺药物，并改善上、下呼吸道症状如减轻哮喘症状、改善肺功能、减少哮喘的恶化，可用于AR伴或不伴哮喘者的治疗。不良反应有口干、咽炎、头痛、上呼吸道感染、神经精神病事件等。
肥大细胞膜稳定剂
起效较慢及维持时间短，如色甘酸钠、吡嘧司特钾、曲尼司特等，可缓解AR者的流涕、喷嚏及鼻痒症状，但对鼻塞的改善不明显，滴眼液对缓解眼部症状有效。不良反应有胃肠不适、头痛、心悸、皮疹、膀胱刺激症状等。
抗胆碱药物
鼻用制剂如异丙托溴铵等，可减轻AR者的鼻分泌物，抑制腺体的分泌亢进，进而明显减少清水样鼻涕，但对喷嚏、鼻痒、鼻塞等无明显效果，适于持续性或反复发作性流涕为主要症状的AR者。不良反应有鼻黏膜干燥、出血等，青光眼或前列腺肥大者慎用。
鼻减充血剂
如羟甲唑啉鼻喷剂、赛洛唑啉鼻喷剂等，可缓解鼻塞症状，但对打喷嚏、鼻痒、流涕等无效，适于AR者鼻塞严重时。不良反应为鼻腔干燥、烧灼感、针刺感、头痛、心率加快、头晕等。连续用药不超过7d，疗程过长或用药过频（间隔不足3h）可致反跳性鼻黏膜充血，易发生药物性鼻炎。
此外，鼻腔冲洗剂如1%～2%高渗盐水等，可缓解鼻黏膜急性期水肿、刺激鼻黏膜纤毛活性、增加鼻腔分泌物清除速率，并可缓解临床症状如喷嚏、鼻塞，一般≤7d。
药物选用
①过敏性鼻炎合并哮喘者可选用白三烯受体拮抗剂、鼻用糖皮质激素。
②过敏性鼻炎重度鼻塞者，推荐短期（≤3d）联用鼻用糖皮质激素与鼻减充血剂，可明显改善鼻部症状。
③过敏性鼻炎眼部症状明显者，可选口服抗组胺药物、鼻用糖皮质激素、白三烯受体拮抗剂或肥大细胞膜稳定剂眼用制剂。
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