这些感冒药的注意事项,你知道吗?

健康   2024-12-15 22:29   北京  


上呼吸道感染简称上感,又称普通感冒。是包括鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称。


广义的上感,不是一个疾病诊断,而是一组疾病,包括普通感冒、病毒性咽炎、喉炎、疱疹性咽峡炎、咽结膜热、细菌性咽-扁桃体炎。


狭义的上感,又称普通感冒,是最常见的急性呼吸道感染性疾病,多呈自限性,但发生率较高。成人每年发生2~4次,儿童发生率更高,每年6~8次。全年皆可发病,冬春季较多。


普通感冒致病原是由鼻病毒、冠状病毒,流感病原学检测阴性,季节性不明显,不发热或轻、中度热,无寒颤。病程5~7天。







感冒缺乏特异性治疗,多能自行缓解,对症状严重者以对症治疗为主,缓解症状是治疗普通感冒的有效途径之一,单纯抗病毒治疗大多没有明显效果。







临床感冒药多为复方制剂,组成成分通常包括:⑴解热镇痛类,主要包括阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬、氨基比林等非甾体抗炎药;⑵减充血药,盐酸伪麻黄碱等;⑶抗组胺药,为减轻感冒所致的流涕、打喷嚏等过敏症状,如马来酸氯苯那敏、盐酸苯海拉明等;⑷镇咳药,氢溴酸右美沙芬、磷酸可待因等;⑸祛痰药,愈创木酚石油醚、盐酸氨溴索等;⑹抗病毒药,金刚烷胺等。





下面分别从抗感冒药的组成,谈一下使用注意事项。


非甾体抗炎药




感冒时临床用于解热镇痛的药物有阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬、安乃近、氨基比林,通常这些药物单独使用或与其他药物组成复方制剂。使用时应注意:


①作为解热药时,仅为对症治疗,不可滥用,且用量不可过大,以免出汗过多引起虚脱;


②疗程不应超过7天;


③注意复方制剂成分:用药前一定看清药物有无相同的成分,避免不合理地重复用药;也不宜同时使用两种或两种以上非甾体抗炎药。


④安乃近、氨基比林(去痛片成分之一)毒性较大,可引起粒细胞缺乏已不单独使用,仅作为复方解热镇痛药的一种成分,在使用其他非甾体抗炎药无效时的二线用药。现在一些山区居民仍在使用安乃近、去痛片,用于感冒头痛发热的治疗药物;


⑤发热是儿童常见症状,细菌病毒均可引起。儿童可选择的药物为:6月以下建议对乙酰氨基酚干混悬剂或滴剂;6月以上儿童可选择对乙酰氨基酚混悬剂、滴剂或者布洛芬混悬剂,不建议二者同时使用或者交替使用。尼美舒利颗粒仅用于高热不退的儿童退热;


⑥几乎所有的非甾体抗炎药对孕产妇、哺乳期妇女慎用、禁用,对乙酰氨基酚除外,该药是WHO推荐的相对比较安全的药物,妊娠各期短期使用是安全的。


减充血药-伪麻黄碱




本品禁用于严重高血压或严重冠状动脉疾病患者;一般高血压患者慎用含伪麻黄碱的药物,并应注意监测血压。


婴幼儿慎用伪麻黄碱等中枢兴奋作用的成分,因其神经抑制机制尚未健全,如应用则可能诱导高热惊厥、虚脱。


孕妇慎用伪麻黄碱,因其可通过胎盘。60岁或60岁以上患者用拟交感神经药更易引起精神错乱、幻觉、抽搐、中枢神经系统抑制和死亡等不良反应,因而对年龄大的患者应谨慎。


抗酸剂(如奥美拉唑等)可增加伪麻黄碱的吸收率。伪麻黄碱与碳酸氢钠合用可导致伪麻黄碱毒性(激动、高血压、心悸)合用时需监测可能发生的不良反应,必要时减量。


抗组胺药-马来酸氯苯那敏、盐酸苯海拉明




马来酸氯苯那敏、盐酸苯海拉明属于抗组胺药,兼具抗胆碱作用,有窄角型青光眼、重症肌无力、尿潴留、癫痫、精神疾病患者、前列腺肥大患者禁用。


幽门十二指肠梗阻、消化性溃疡所致的幽门狭窄、膀胱颈狭窄、甲状腺功能亢进、心血管病、高血压、下呼吸道感染(如支气管炎、气管炎、肺炎)及哮喘患者不宜使用本品,


本品可出现嗜睡,服药期间不得驾驶机、车、船、从事高空作业、机械作业及操作精密仪器。


镇咳药-氢溴酸右美沙芬




用于干咳,包括上呼吸道感染(如感冒和咽炎)、支气管炎等引起的咳嗽。哮喘患者、痰多的患者,肝肾功能不全患者慎用;妊娠 3 个月内妇女,有精神病史者及哺乳期妇女禁用;服用单胺氧化酶抑制剂停药不满2周的患者禁用;用药不宜超过7天;孕妇慎用;服药期间不得驾驶机、车、船、从事高空作业、机械业及操作精密仪器。


祛痰药-盐酸氨溴索




孕妇及哺乳期妇女慎用。应避免与中枢性镇咳药(如右美沙芬等)同时使用,以免稀化的痰液堵塞气道。本品为一种粘液调节剂,仅对咳痰症状有一定作用,在使用时应注意咳嗽、咳痰的原因,如使用7日后未见好转,应及时就医。


抗病毒药-金刚烷胺




防治A型流感病毒所引起的呼吸道感染,可通过胎盘,孕妇应慎用;可由乳汁排泄,哺乳期妇女禁用;新生儿和1岁以下婴儿禁用;老年人慎用;有癫痫史、精神错乱、幻觉、充血性心力衰竭、肾功能不全、外周血管性水肿或直立性低血压的患者应在严密监护下使用;治疗帕金森病时不应突然停药;用药期间不宜驾驶车辆,操纵机械和高空作业。


一种复方制剂可缓解多种感冒症状,而多个复方制剂同时使用可能存在相同成分的重复用药。因此,医务人员应熟练掌握抗感冒药的有效成分以及合理使用方法,从而有效减少感冒治疗中的抗菌药物滥用,减少不合理联合使用感冒药所造成的的药物相互作用、不良反应和重复用药的风险,并减少不必要的药物治疗及费用。



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