甲状腺结节是对甲状腺内肿块的一个统称，有良、恶性之分。其中，绝大多数结节都是良性的，恶性结节仅占5%。随着全民体检的普及，甲状腺结节的检出率越来越高，人们对它的关注度也越来越高。对于甲状腺结节，人们存在很多疑虑和认识误区，下面，笔者就选择有代表性的一些问题做一解答，希望能解除大家对甲状腺结节的困惑和顾虑。
为啥会长甲状腺结节？
甲状腺结节的病因尚不十分清楚，一般认为与以下多种因素有关：
1）接触放射线尘埃或有头颈部放射线照射史；
2）碘摄入不足或过量；
3）内免疫紊乱；
4）家族遗传因素；
5）病毒或细菌感染引起的炎性病变（如亚急性甲状腺炎等）；
6）精神压力过大。以上这些因素都可能会影响甲状腺结节的发生与发展。
如何区分结节的良恶性质？
超声检查是临床鉴别甲状腺良恶性的首选方法，一般说来，恶性结节的B超表现具有以下特点：
1）（极）低回声实性结节；
2）结节形态不规则、边界不清楚；
3）结节内部多发微钙化（＜1mm）；
4）结节站立位，“纵横比”＞1；
5）结节内部血流丰富；
6）伴有颈部淋巴结超声影像异常等。
具备上述特征符合越多，结节恶性的可能性越大。有经验的医师可以通过B超就可以大致判断甲状腺结节的性质。
对于普通人来说，通过以上描述不太容易判断结节的性质，如果超声报告上同时给出“TI-RADS分类”，那么我们就可以根据这个分类的级别高低判断结节的性质。
TI-RADS分类（见下表）按0～6类对甲状腺结节进行分类，如果分级在4类以上，说明恶性可能性大。
TI-RADS分类
分类 | 评价 | 超声表现 | 恶性风险 |
0 | 无节结 | 弥漫性病变 | 0 |
1 | 阴性 | 正常甲状腺（或术后） | 0 |
2 | 良性 | 囊性或实性为主，形态规则，边界清楚 | 0 |
3 | 可能良性 | 不典型的良性结节 | ＜5% |
4 | 可疑恶性 | 5%～85% | |
4a | 具有1种恶性征象 | 5%～10% | |
4b | 具有2种恶性征象 | 10%～50% | |
4c | 具有3～4种恶性征象 | 85%～100% | |
5 | 恶性 | 超过4种恶性征象，尤其是微钙化、微分叶 | 100% |
6 | 恶性 | 经病理证实的恶性病变 |
需要强调的是，通过超声医生只能初步推测，比如“良性可能性大”、“恶性可能大”。对于可疑恶性结节，还需要进行甲状腺穿刺活检，后者才是确诊甲状腺结节性质的金标准。
哪些甲状腺结节需要手术？
具有以下情况的甲状腺结节，应考虑手术治疗
1）穿刺活检证实是恶性的结节；
2）增长迅速、高度疑似恶性的结节；
3）体积较大（＞5cm）、有明显压迫症状的结节；
4）毒性（即有功能的）甲状腺结节；
5）反复出血的囊性甲状腺结节。
甲状腺结节患者是否需要忌碘？
甲状腺结节是否需要忌碘要视不同情况而定。甲状腺结节合并“甲亢”或是做碘131治疗前均需严格限碘，炒菜尽量用无碘盐，禁食海带、紫菜、虾皮、海鱼等高碘食物；桥本甲状腺炎伴发结节者，虽然不必严格限碘，也要避免高碘饮食；甲功正常且甲状腺自身抗体阴性的单纯甲状腺结节者不需要忌碘，完全可以正常饮食。
良性甲状腺结节会不会恶变？
这也是很多甲状腺结节患者最担心的问题。根据我国科学家的研究，“甲状腺良性结节”与“甲状腺癌”在遗传进化上完全不相关，甲状腺癌是从正常甲状腺直接发展而来，而不是先变成良性结节，再进一步演变成甲状腺癌。
也就是说，对于确诊为良性的甲状腺结节，没必要担心会演变为“癌症”。因此，绝大多数患者在确诊良性结节之后，不要过分担心其演变成甲状腺癌。
但是，考虑到目前的检测方法存在一定的“假阴性”可能，即：虽然确实是甲状腺癌，却没被识别出，而被误诊为良性。因此，对于存在可疑征象的甲状腺结节，即使被诊断“良性”，还是需要定期复查或作进一步检查（如结节细针穿刺细胞学检查）。
甲状腺结节患者平常需要注意什么？
患者应注意生活规律，别熬夜，避免情绪剧烈波动，戒烟，限制饮酒、咖啡、浓茶，少食辛辣刺激性食物。
甲状腺肿大明显的患者应少吃（注：不是禁食）十字花科的蔬菜，如花菜、卷心菜、大白菜、萝卜等，因其含有致甲状腺肿的物质。
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