对于医务人员来说，急性酒精中毒是我们常见的急症之一，在处理急性酒精过量或中毒这些常见问题时，只有个别患者是真正“醉”死的，而大多数都是有其他原因的。酒后常见的死亡原因如下。
误吸
饮酒者胃内往往存有大量的食物，呕吐时胃内容物容易进入气道，导致患者窒息及诱发吸入性肺炎；也可刺激气管，通过迷走神经反射，造成反射性心脏停搏。
故在急诊工作中，常发现一些来院前已经死亡的醉酒病例，在心肺复苏时，常从气管内吸出大量呕吐物，多数是由于误吸所致。因此，对于急性酒精中毒患者，防止误吸的发生，是“重中之重”。
醉酒患者一定不能仰卧位，头一定要偏向一侧，防止呕吐物进入气管，并根据情况，进行插胃管洗胃，进行胃排空措施，后者的目的也是防止发生误吸。
双硫仑样反应
头孢哌酮，属第三代头孢菌素类药物，其抗菌谱广，抗菌作用强，主要通过胆道排泄。本品毒性低微，易耐受，近年来广泛应用于临床。
但应注意的是，应用头孢哌酮期间饮酒可出现双硫仑样反应。在应用头孢哌酮期间直至用药后5天内饮酒皆可出现“双硫仑样反应”，因此在用药期间和停药5d内患者不能饮酒、口服或静脉输入含乙醇的药物。
含酒精的药物主要有硝酸甘油和氢化可地松。在用头孢类抗生素期间，如静脉用硝酸甘油或氢化可地松，也可出现双硫仑样反应。
患者常见的临床症状又面部潮红、诉头痛、眩晕、腹痛、胃痛、恶心、呕吐、心跳、气急、心率加速、血压降低以及嗜睡幻觉等，严重者可致呼吸抑制、心肌梗死、急性心衰、惊厥及死亡。
急性胰腺炎
饮酒可导致急性胰腺炎发作，后者可产生心肌抑制因子，使心脏骤停。因此，酒精中毒患者应常规查血清淀粉酶。
在西方国家，酒精中毒是急性和慢性胰腺炎的主要原因。国内酒精性胰腺炎较少见，可能与饮酒量少，习惯慢酌和酒菜同进有关。
低体温
由于酒精可造成血管扩张，散热增加，且减少判断力或导致迟缓；尤其是在寒冷的环境中，易造成低体温。后者可使机体出现高凝血症、高血糖症和心律失常，造成患者的意外死亡。
有统计表明，在某些乡村地区，90%以上低温引起的死亡与血中酒精浓度升高有关。因此，处理急性酒精中毒时，无论在院外，还是在急诊科，保温是必要的措施。
但是，急性酒精中毒患者因低温造成的冻结性冷伤，即完全“冻僵”而死亡的并不多见，由于其体温散失较快，往往是先于完全“冻僵”之前，就可出现心律失常而死亡。
横纹肌溶解
饮酒患者常昏睡很长时间，如肢体不活动，长时间压迫部位，也会出现肌肉的缺血坏死，后者可导致横纹肌溶解。
当肢体解除压迫时，发生急性酒精中毒性肌病，肌肉溶解释放出来的大量坏死物质入血，会造成多脏器功能不全，甚至发生猝死。其中大量肌红蛋白堵塞肾小管，常造成肾功能衰竭，病死率较高。
因此，急性酒精中毒患者，一定要定期翻身，防止肢体长时间受压。
以上饮酒后常见的致死原因，我国的酒文化源远流长，但是我们还是要奉劝国人少饮酒、多健身、保健康才是长寿良方。
重要声明
官方微信服务号｜中国社区医师杂志
官方网站｜中国社区医师网
基层卫生｜全科发展｜健康科普｜医防融合
基层诊疗｜中医中药｜项目活动｜继教培训
全新改版，更多精彩内容，欢迎关注
