【凤采鸾章·博文集】多西环素治疗儿童耐药肺炎支原体感染性大叶性肺炎回顾性分析

健康   2024-11-27 16:04   上海  

多西环素治疗儿童耐药肺炎支原体感染性大叶性肺炎回顾性分析

Retrospective analysis of doxycycline in the treatment of lobular pneumonia infected by drug-resistant Mycoplasma pneumoniae in children


张 宇1,顾愚汉1,王 卓1,郑芝欣1,朱 萍2*
(1. 河南省南阳市中心医院临床药学室,河南南阳 473000;2. 河南省南阳市中心医院新生儿重症监护病区,河南南阳 473000)



引用


张宇, 顾愚汉, 王卓, 等. 多西环素治疗儿童耐药肺炎支原体感染性大叶性肺炎回顾性分析[J]. 世界临床药物, 2024, 45(10): 1072-1077. 

DOI :10.13683/j.wph.2024.10.012.



作者简介


张宇,主管药师,研究方向:儿科学、临床药学。
通信作者:朱萍,主任医师,研究方向:新生儿重症医学。
基金项目:河南省医学科技攻关计划联合共建项目(No.LHGJ20230970);南阳市科技发展计划项目(23RKX127)




摘要



目的 探讨多西环素治疗儿童耐药肺炎支原体 (Mycoplasma pneumoniae,MP) 感染性大叶性肺炎的安全性与有效性。


方法 选取 2023 年 7 月至 2024 年 4 月我院收治的耐药 MP 感染性大叶性肺炎患儿作为研究对象,收集并分析其住院期间 的临床表现、病原学检测、实验室检查及影像学检查、临床疗效、安全性等病历资料。


结果 结果显示,在 65 例患儿中, 包含男 34 例,女 31 例,其中≥ 8 岁 28 例,< 8 岁 37 例,平均年龄 (7.73±2.41) 岁。临床表现以咳嗽 (65 例,100.0%)、 发热 (64 例,98.46%) 最常见。肺炎范围累及以右侧肺为主 (33 例,50.77%)。多西环素治疗平均疗程为 (7.43±2.95)d, 用药剂量为每 12 h 2 mg/kg。50 例 (76.92%) 患儿用药后平均 (1.76±1.20)d 体温降至正常,55 例 (84.62%) 患儿用药后平 均 (3.58±1.89)d 咳嗽症状明显好转,肺部影像学明显吸收 54 例 (83.08%),平均时间 (9.00±0.63)d。用药期间出现皮疹、 疼痛各出现 1 例。出院随访至用药后 3 个月,未发生药物相关不良反应。


结论 在确保合适剂量和短疗程前提下,以多西 环素治疗儿童耐药 MP 感染性大叶性肺炎安全性较高,临床可适当选择。




关键词



多西环素 ;儿童 ;耐大环内酯类肺炎支原体肺炎 ;大叶性肺炎 ;安全性





章节导览







1 资料与方法
1.1 病例选择

1.2 观察指标

1.3 统计学方法

2 结果

2.1 基本情况

2.2 用药情况

2.3 临床疗效

2.4 住院期间 ADR 发生及随访情况







文章节选



肺 炎 支 原 体 (Mycoplasma pneumoniae,MP) 是 儿 童 社 区 获 得 性 肺 炎 (community acquired pneumonia,CAP) 的重要病原之一。MP 肺炎 (MP pneumonia,MPP) 占 住 院 儿 童 CAP 的 10% ~40%。大叶性肺炎是一种以肺泡内弥漫性纤维 素渗出为主的急性炎症,小儿大叶性肺炎患病率为0.4% ~ 1.6%,MP 导致的大叶性肺炎占 74.0%。MPP 并发大叶性肺炎可损伤脏器功能,病情迁延不愈,治疗较棘手。 


目前,大环内酯类抗菌药物仍是儿童 MP 感染 的首选治疗药物 。近年来,全球 MP 对大环内 酯类药物耐药率不断攀升,我国更是高达 79.5%。2023 年上海 36 家市级医院数据显示,耐大环内 酯 类 MP 肺 炎 (macrolide resistant MP,MRMP) 占 重症 MPP 的 88.2%。因耐药菌株感染病例增加,MPP 大环内酯类抗菌药物临床疗效呈下降趋势, 亦给儿童 MPP 的治疗带来挑战。MP 二线用药多 选择非大环内酯类抗菌药物,如四环素类、氟喹诺 酮类药物,但因其可能的药品不良反应 (adverse drug reaction,ADR) 在儿童中的应用受限。多西环 素属于半合成四环素类药物,用于 MP 时需权衡利 弊。现采用回顾性分析方法,收集本院确诊 MRMP并大叶性肺炎患儿应用多西环素治疗的病历资料, 分析有效性和安全性,报道如下。


     



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