艾拉莫德联合硫酸羟氯喹对原发性干燥综合征患者红细胞沉降率、 辅助性 T 细胞 17/ 调节性 T 细胞免疫失衡的影响
Effects of iguratimod combined with hydroxychloroquine sulfate on erythrocyte sedimentation rate and immune imbalance of helper T cell 17/regulatory T cell in patients with primary Sjogren's syndrome
刘凌云1 ，杨海蓉2 ，潘林香2 ，朱卫翔3
(1. 中国人民解放军联勤保障部队第九二一医院药剂科，湖南长沙 410003；2. 中国人民解放军联勤保障部队第九二一医院肾内科，湖南长沙 410003；3. 中南大学湘雅三医院药剂科，湖南长沙 410013)
刘凌云，副主任药师，研究方向：临床合理用药和药学科普。
基金项目：国家自然科学基金(2023JJ40420)
目的 探讨艾拉莫德联合硫酸羟氯喹对原发性干燥综合征 (primary Sjogren's syndrome，pSS) 患者红细胞沉降率 (erythrocyte sedimentation rate，ESR)、辅助性 T 细胞 (helper T cell，Th)17/调节性 T 细胞 (regulatory T cell，Treg) 免疫失衡的影响。
方法 选择 2019 年 1 月至 2023 年 12 月于我院接受治疗的 pSS 患者 199 例，采用随机数表法分为试验 组 (n ＝ 100，硫酸羟氯喹＋艾拉莫德 ) 和对照组 (n ＝ 99，硫酸羟氯喹 )。比较两组治疗前后临床疗效、ESR、Th17、 Treg、唾液流率、泪液流率、泪膜破碎时间、EULAR SS 患者报告指数 (EULAR Sjogren's syndrome patient reported index， ESSPRI)、EULAR SS 疾病活动指数 (EULAR Sjogren's syndrome disease activityindex，ESSDAI) 评分及不良反应发生情况。
结果 治疗后，试验组总有效率高于对照组 (91.00% vs 79.80%，P ＜ 0.05)。两组 ESR、Th17 水平较前显著降低 (P ＜ 0.05)， 且试验组低于对照组 (P ＜ 0.05) ；两组 Treg 水平较前明显升高 (P ＜ 0.05)，且试验组高于对照组。两组唾液流率、泪液 流率、泪膜破碎时间较前明显升高 (P ＜ 0.05)，且试验组高于对照组 (P ＜ 0.05)。两组 ESSPRI、ESSDAI 评分较前明显 降低 (P＜0.05)，且试验组低于对照组 (P＜0.05)。治疗期间，试验组和对照组不良反应发生率无显著差异 (3.00% vs 5.05%， P ＞ 0.05)。
结论 艾拉莫德联合硫酸羟氯喹对 pSS 疗效较佳，可有效改善 ESR、Th17/Treg 免疫失衡。
艾拉莫德 ；硫酸羟氯喹 ；原发性干燥综合征 ；红细胞沉降率 ；辅助性 T 细胞 17 ；调节性 T 细胞
1 资料与方法
1.1 病例选择
1.2 方法
1.3 观察指标
1.4 统计学分析
2 结果
2.1 一般资料
2.2 两组疗效比较
2.3 两组 ESR、Th17 及 Treg 水平比较
2.4 两组唾液流率、泪液流率及泪膜破碎时间比较
2.5 两组 ESSPRI、ESSDAI 评分比较
2.6 两组不良反应发生率比较
原发性干燥综合征 (primary Sjogren's syndrome， pSS) 是一种自身免疫性疾病，多发于中年女性群体， 男女比例达 1 ∶ 9，临床主要表现为口干、眼干等， 部分患者可出现腺体外表现，累及多器官、多系统，危及患者生命安全。目前，临床尚无完全治愈 pSS 的方法，治疗多以减轻症状、预防病情进展为主。自身免疫和炎症反应在 pSS 发病过程中十分重要。辅助性 T 细胞 (helper T cell，Th)17/调节 性 T 细胞 (regulatory T cell，Treg)免疫失衡可致病情加重，诱导 B 细胞增殖，造成局部组织炎症损伤。PSS 常累及血液系统，导致红细胞沉降率 (erythrocyte sedimentation rate，ESR) 水平上升，故 ESR 可反映体内炎症活动。硫酸羟氯喹是治疗 pSS 的基础用药之一，在抗炎、抗感染等方面有一定效果，但单独使用效果往往不十分理想。艾拉莫德是一种新型小分子抗风湿药物，可通过抑制 B 细胞活化而减少免疫球蛋白 (immunoglobulin，Ig) 产生，抑制免疫反应，改善机体免疫失衡。现探讨艾拉莫德联合硫酸羟氯喹对 pSS 患者 ESR、Th17/Treg 免疫失衡的影响，为临床用药提供一定参考，报道如下。
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