国家组织药品集中带量采购政策对某院抗肿瘤药物使用影响分析
Analysis of the impact of the national volume-based procurement policy on the use of anti-tumor drugs in a hospital
王利杰，许二俊，吕 昕，孙晓敏，许琪敏
(焦作市第二人民医院药学部，河南焦作 454000)
王利杰, 许二俊, 吕昕, 等. 国家组织药品集中带量采购政策对某院抗肿瘤药物使用影响分析[J]. 世界临床药物, 2024, 45(10): 1058-1066.
DOI:10.13683/j.wph.2024.10.010.
王利杰，硕士，副主任药师，研究方向：医院药学。
基金项目：吴阶平医学基金会临床科研专项资助基金(320.6750.2023-25-12)
目的 探究国家组织药品集中带量采购政策对某三级甲等综合医院抗肿瘤药物使用情况的影响，为完善带量采购政策，提升医疗机构药事管理水平提供合理化建议。
方法 使用描述性统计方法，对抗肿瘤药物带量采购政策实施前后的使用数量、用药金额、用药频度、限定日费用、日费用比和药品排序比等方面进行比较。
结果 集采政策实施后，抗肿瘤药物使用总量由 49 666.35 g 增至 105 870.91 g，增幅为 113.16% ；使用总金额由 1 369.99 万元降至 491.79 万元，降幅为 64.10% ；抗肿瘤药的限定日费用均有不同程度的下降，日费用比均小于 1.0 ；费用共计节省 3 381.44 万元 ；中选药品使用量、用药频度、使用金额占比分别为 100.00%、99.38%、99.30%。
结论 该医院实施国家组织药品集中带量采购政策后， 抗肿瘤药物的用药成本明显降低，显著减轻患者的经济负担，降低医院的运营成本，促使医保资金分配更为合理。
集中带量采购 ；抗肿瘤药物 ；用药频度 ；限定日费用 ；用药分析
1 资料与方法
1.1 一般资料
1.2 研究方法
1.2.1 限定日剂量 (defined daily dose，DDD)
1.2.2 用药频度 (defined daily dose cost，DDDs)
1.2.3 限定日费用 (defined daily dose cost，DDDc)
1.2.4 潜在节省费用及日费用比
1.2.5 药品排序比 (B/A)
1.2.6 描述性统计分析
2 结果
2.1 使用量与使用金额变化情况
2.2 DDDs、DDDc、日费用比以及潜在节省费用情况
2.3 抗肿瘤药原研药与仿制药使用变化情况
2.4 中选抗肿瘤药物使用占比情况
2.5 集采政策执行前后抗肿瘤药的 DDDs、使用金额变化
2.6 患者接受程度变化情况
3 讨论
3.1 集采政策对抗肿瘤药使用量及使用金额的影响
3.2 集采政策对抗肿瘤药的 DDDc、DDDs、日费用比以及潜在节省费用的影响
3.3 集采政策对抗肿瘤药使用结构的影响
3.4 对患者可接受度的影响
3.5 研究局限性
据中国国家癌症中心 (National Cancer Center， NCC) 发布的中国恶性肿瘤疾病数据显示，2022 年 我国恶性肿瘤新发病例约 482.47 万，新增恶性肿瘤死亡病例约 257.42 万，恶性肿瘤仍是中国的重大公共卫生问题。抗肿瘤药物可改善患者的生活质量，延长生存期，但往往因其价格昂贵，使众多肿瘤患者面临较大的经济压力。为减轻患者药费负担， 2019 年 1 月，国务院办公厅印发了《国家组织药品 集中采购和使用试点方案》，决定在 4 个直辖市和 7 个省会城市开展国家组织药品集中采购和使用试 点 ( 简称“4 ＋ 7”)，从与原研药具有药学等效和 生物等效的仿制药对应的通用名药品中遴选品种， 将医院零散的采购量集中打包，形成“团购效应”， 由国家出面直接与生产企业进行价格谈判，显著降 低了药品支出成本，改革效果初步显现。为进一步 扩大带量采购效应，惠及更多群众，2019 年 9 月， 国家医疗保障局等九部门联合发布了《关于国家组 织药品集中采购和使用试点扩大区域范围的实施意 见》，决定将试点区域扩大至全国 。焦作市某三 级甲等综合医院是一所以肿瘤为核心专业优势，集 医疗、教学、科研、预防、保健、康复于一体的国家综合性医院，核定床位 2000 张。该院自 2020 年 1 月贯彻实施药品集采政策以来，肿瘤患者的用药 成本显著下降。为进一步探讨药品带量采购政策对 抗肿瘤药物使用情况的影响，本研究基于该院数据， 分析国家组织药品集中带量采购第一、二、三、四 批中选的抗肿瘤药物在集采政策实施前后使用情况的变化，旨在加强医院药事管理质量，为完善医疗保障政策、促进临床合理用药提供数据支持和参考。
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