【凤采鸾章·博文集】补铁治疗在心血管疾病中的作用机制和潜在获益研究进展

健康   2024-09-25 16:21   上海  

补铁治疗在心血管疾病中的作用机制和潜在获益研究进展

Research progress on the mechanism and potential benefits of iron supplementation in  cardiovascular diseases


滕苗苗,伍 锋,樊 民* 

(上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院心内科,上海 200437)


引用

滕苗苗, 伍锋, 樊民. 补铁治疗在心血管疾病中的作用机制和潜在获益研究进展[J]. 世界临床药物, 2024, 45(08): 891- 896. DOI:10.13683/j.wph.2024.08.015.


作者简介


滕苗苗,硕士研究生,研究方向:中西医结合防治心力衰竭。 

通信作者:樊民,主任医师,教授,研究生导师,研究方向:冠状动脉粥样硬化性心脏病中西医结合防治。 

基金项目:上海市卫健委项目(20214Y0179)


摘要



       铁缺乏影响着全球约三分之一的人口,在老年人、女性以及某些慢性疾病患者中尤为多见。铁缺乏对于冠状动脉疾病、 心力衰竭 (heart failure,HF)、肺动脉高压 (pulmonary arterial hypertension,PAH) 以及接受心脏手术的患者均有着不利影响, 约 50% 的 HF 患者和 PAH 患者合并铁缺乏。抗血栓药物的广泛使用会增加出血风险,进而导致出血相关缺铁性贫血的发生率增高。近期研究表明,补充铁剂可显著改善射血分数降低 HF 患者生活质量及再入院率。但其在各类心血管疾病中的 作用机制尚不明确。该文将从补铁治疗在各类心血管疾病中获益的证据出发,对其在各类心血管疾病中的作用机制及潜在获益作综述。





关键词



补铁治疗 ;心血管疾病 ;心力衰竭




章节导览







1 补铁治疗心血管疾病获益机制 

   1.1 抗炎和抗氧化应激

   1.2 改善心肌重塑

   1.3 改善心脏功能

   1.4 抑制血管钙化

2 补铁治疗心血管疾病获益的循证证据 

   2.1 HF

   2.2 肺动脉高压 (pulmonary arterial hypertension, PAH)

   2.3 冠状动脉疾病

3 补铁治疗的限制性







文章节选



铁是人体不可或缺的微量元素,作为血红素成分,其参与血红蛋白、肌红蛋白、细胞色素和酶的合成,对呼吸、线粒体功能和能量生成至关重要。铁参与细胞呼吸、氧化磷酸化、三羧酸循环及氧自 由基生成,还在体内运输、储存并用于合成铁蛋白。作为铁硫簇的一种成分,铁参与细胞增殖、 DNA 修复、血红素合成,且是许多其他功能酶的辅基。体内心肌细胞和骨骼肌细胞依赖铁以保证其 结构和功能的完整性。

铁缺乏 (iron deficiency,ID)是一种常见的营养不良症,影响着全球约 20 亿人,特别是婴幼儿、 女性、老年人以及某些慢性疾病患者。导致 ID 的主要因素是铁丢失增加以及铁吸收、摄入减少。ID 与左心室重构、肥大、心肌纤维化及线粒体代 谢异常有关。在严重情况下会导致高容量血症(hypervolemia)和肺淤血(pulmonary congestion)。ID 会损害氧化代谢、能量产生以及免疫机制,导致 心肌结构和功能改变,进而降低组织细胞氧化代谢、 线粒体功能及左心室功能。ID 所致的含铁肌红蛋白 的减少及线粒体功能障碍是患者肌肉萎缩、运动能 力下降以及呼吸困难和乏力的重要机制。在存在明显冠状动脉病变的患者中,急性贫血 (anemia) 会 导致短暂的全身缺氧及心肌缺血,进而加重病情。本文将从补铁治疗在各类心血管疾病中获益的证据 出发,对其在各类心血管疾病中的作用机制及潜在获益作综述。


     


 






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