近年来，随着“三明医改”在我国医药卫生体制改革中的逐步推进，医疗服务的公益性、便利性与可及性显得尤为重要。
然而，实现这一目标的关键在于医院的薪酬结构调整，尤其是临床医务人员的工资制度改革。
缺乏有效的薪酬体系改革，将阻碍医疗服务从以医院利益为中心转向以病人健康为中心的转变。
自90年代以来，医院逐渐被推向市场，传统的“计件制度”成为激励医务人员的主要方式。
病人越多，诊疗行为越频繁，医护人员的收入就越高，这种模式在一定程度上促进了医疗服务的繁荣。
然而，它也带来了不小的问题：依赖于数量而非质量的医疗服务，往往导致过度医疗和患者负担加重。
在这一背景下，三明医改提出了“让老百姓少得病，晚得大病，最好不得大病”的新理念，这不仅是对医疗行为的调整，更体现了对医务人员激励机制的深刻反思和重新设计。
詹积富在谈及三明的年薪制时指出，2021年该制度设计的初衷是尊重医生的专业性，同时将薪酬与社会服务导向挂钩。
年薪制的出台为医院和医务人员提供了一个更为科学、公正的薪酬评价体系，从而促进医疗公益性的回归。
这一年薪制不再是简单的绩效提成，而是一种综合绩效考核。
医院根据工作人员的各类职称和工作表现进行评估，将全院的年薪总额分配到每个医务人员。
这种变化意味着，医务人员需要不仅关注自身的工作量，更要注重为病人提供优质的医疗服务。
在具体的薪酬标准中，医院的高层管理者、主任医师、副主任医师、主治医师等各类职称均有明确的年薪标准。
石家庄市正在学习推广的工分制变革在薪酬结构上进一步细化，将医务人员薪酬分为基础工分、工作量工分和奖惩工分三部分。
基础工分占40%，具体依据职称、工龄和职务进行评估；工作量工分占60%，表现为不同的医生团队根据患者的就诊情况、医疗服务质量，合理计算每位医生的工作量。
这种分配机制使得医生们更加重视医疗质量和患者的总体健康状况。
例如，门诊医生的工作量直接与接诊人数挂钩，吸痰等医疗操作也有明确工分值。
不同医院可以根据自身的实际情况，自由设计相应的工分文件，从而形成自身的激励机制。
这种灵活性的薪酬体系不但为医生们提供了发展空间，也确保患者获得更高质量的医疗服务。
尽管医改的初期试验还面临许多挑战，但从三明和石家庄的实践来看，调整薪酬结构是实现医疗服务公益性的必要条件。
这样的改革在短期内可能会影响医务人员的收入，但从长远来看，有助于实现医院的可持续发展和医务人员的职业满意度提升。
通过改革，医院将更加关注患者病情和健康，从而减少不必要的医疗行为，也能有效控制医疗费用的上涨。
这不仅能增进患者的满意度，还能建立起良好的医院声誉，为未来的医疗发展奠定坚实基础。
三明医改的推进，标志着我国医疗体系改革的重要一步。
通过薪酬结构的调整，实现了医疗服务的公益性回归。
这场医改不仅是技术层面的调整，更是关系到多方利益的社会民生革命。
只有在薪酬机制改革的保障下，才能建立起以健康为中心的医疗服务体系，让医疗服务真正回归到以人为本的初衷。
但，身在临床一线的你我知道，有些不予言说的“潜规则”，不管怎么改都是不会消失的。
我只期盼，不管如何改，都不要忽视一线医护百分之一万的付出。
今天就到这吧，散会。
