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为什么DRG支付政策下，三甲医院床位周转率反而增加了？

文摘 2024-12-06 20:05 山东

自从DRG支付模式在全国范围内铺开，医疗行业的经营模式也发生了变化。

DRG旨在通过将患者分类到不同的病组中，从而实现一次性打包支付，低于标准属于医院盈利，高于标准则医院亏损。

在传统的按项目付费模式下，公立医院是“大小病通吃”来获取收入，尤其是大型医院，它们可以在数量上“通吃”各种疾病。

然而，DRG支付模式下，医院的收入上限被固定在一定的病组支付水平内，尤其是由于支付金额向复杂病例倾斜，轻症的利润空间逐渐缩小，这使得大医院在收治轻症患者时面临更高的风险和潜在的亏损。

而DRG改革为不同省市不同级别医院设定了差异化的支付系数，对于大型公立医院而言，支付系数往往高于小型医院，使得相同的轻症病例，大医院获得的支付资金相对更多。

这在一定程度上缓解了大医院收治轻症患者时的财务压力，在控制成本的基础上通过提高床位周转率来实现更高效高额的营收。

高等级医院由于在资源和技术上的优势，在高周转模式下展现出更强的竞争力，为进一步扩展床位数提供了动力。

2020年，新冠疫情对医院的运营造成了严重冲击，公立医院的床位使用率也一度下滑，但500张及以上床位的医院却在逐年增加。

更多医院选择扩大住院率来保证收入，但这种开源节流的营运方式最终导向却是降薪和倒闭。

而高住院率的背后不可避免的存在着低指征住院，又在一定程度上消耗着优质的医疗资源。

在住院率和服务量的双重压力下，监管部门或许可以通过逐渐拉平不同等级医院的支付额度以及改良DRG/DIP支付规则来促进医疗服务的良性发展。

你相信医改会更惠民吗？

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