2024 中国类风湿关节炎诊疗指南重磅更新！10 大推荐要点速览

健康 2024-11-08 17:03 浙江

制订和更新符合国际指南制订标准又贴近我国临床实践的类风湿关节炎（RA）诊疗指南具有重要意义。故对《2018 中国类风湿关节炎诊疗指南》进行更新，就我国风湿免疫科医师关注的 10 个临床问题，给出了循证推荐，形成了本指南，旨在整体提高我国 RA 的诊治水平和治疗规范度，提高患者的生活质量，改善患者预后。

文末点击「阅读原文」查看原文

推荐意见

推荐意见 1：RA 的早期诊断对治疗和预后影响重大，临床医师应结合患者的临床表现、实验室检查、影像学检查做出诊断（1A）；建议参照 1987 年 ACR 发布的 RA 分类标准与 2010 年 ACR/EULAR 发布的 RA 分类标准进行诊断（2B）。

（点击可查看大图）

RA 诊疗流程图

推荐意见 2：建议临床医师根据 RA 患者的症状和体征，恰当选用 X 线、超声、CT 和磁共振成像等影像学检查（2B）。

（点击可查看大图）

影像学检查在类风湿关节炎（RA）诊断和随诊中的价值

推荐意见 3：RA 的治疗原则为早期、规范治疗，定期监测与随访（1A）；RA 的治疗目标是达到疾病缓解或低疾病活动度，最终目标为控制病情，减少致残率，提高患者的生活质量（1B）。

推荐意见 4：对初始治疗或治疗未达标的 RA 患者，建议每 1~3 个月进行一次疾病活动度评估（2B）；对已达标的 RA 患者，建议每 3~6 个月进行一次疾病活动度评估（2B）。

推荐意见 5：RA 患者治疗方案的选择应综合考虑疾病活动度及预后不良因素，同时兼顾关节外受累情况及合并疾病（1B）。

推荐意见 6：RA 一经确诊，应尽早开始传统合成 DMARD（csDMARD）治疗（1A）；推荐甲氨蝶呤单药作为初始治疗的首选药物，当存在甲氨蝶呤禁忌或不耐受时，应选择其他传统合成 DMARD（1B）。

（点击可查看大图）

治疗类风湿关节炎常用的传统合成改善病情抗风湿药

推荐意见 7：csDMARD 初始治疗 RA 或改变 csDMARD 方案时，可根据疾病活动度短期联合小剂量糖皮质激素（2B）；治疗过程中密切监测其相关不良反应，不推荐糖皮质激素单用、长期或大剂量使用（1A）。

推荐意见 8：单一 csDMARD 治疗 3 个月无临床改善或 6 个月未达到治疗目标，应调整 csDMARD 治疗药物，可更换或联合其他 csDMARD，或使用一种 csDMARD 联合一种 bDMARD/tsDMARD 进行 RA 的治疗（2B）。

推荐意见 9：RA 患者病情持续缓解至少 6 个月以上，可考虑 DMARD（bDMARD/tsDMARD 或 csDMARD）减量，减量过程中需严密监测，谨防复发（2C）；DMARD 联合治疗的 RA 患者，如一种药物减量后病情仍能持续缓解，可考虑逐渐减停该药物（2C）。

推荐意见 10：对 RA 患者应进行健康教育（包括疾病性质、病程、治疗、自我管理）和心理支持（1A）；应进行生活方式调整（包括戒烟、控制体重、合理饮食和适当运动等）（1A）。

题图来源：站酷海洛

▼ 上用药助手，看指南完整原文

http://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MjM5ODAwNzQ2MA==&mid=2650674142&idx=1&sn=b92824a61c9105084d736d724fe21c39

丁香园用药助手

用药助手隶属于丁香园旗下，是为医药人士定制的「实用临床决策工具」，致力于辅助医药专业人员做出更规范、更安全的临床决策。

最新文章

15 种常用静脉泵入药物用法，别再说你不会算！

肿瘤医生看过来，丁香园用药助手专家团队招人啦！

良性阵发性位置性眩晕：耳石复位该怎么做？效果如何？

中国多系统萎缩血压管理专家共识

痛风急性发作，一线治疗药物这样选

胸痛中心规范化应用主要心血管生物标志物专家共识（2024）

慢阻肺急性加重，最常见的病因是？

抗结核药所致药物性肝损伤诊治指南（2024 年版）

临床如何更好地改善失眠障碍？这篇文章都总结好了

B 细胞靶向药物治疗风湿免疫病中国专家共识（2024 版）

临床应对心房颤动，遵循这 4 个原则很重要

闭袢性小肠梗阻诊断与治疗中国急诊专家共识（2024 版）

儿童幽门螺杆菌感染到底治不治？对照这张表格看看

兼职招募｜丁香园用药助手邀您共建诊疗数据库

静推每分钟不可 > 5 mL，葡萄糖酸钙注射液在这 4 种情况下禁用！

肿瘤医生看过来，丁香园用药助手专家团队招人啦！

近视防控，阿托品效果如何？

女性慢性盆腔痛诊治中国专家共识

应对血脂异常，这 6 个降脂达标策略一定要知道

中国银屑病生物制剂及小分子药物治疗指南（2024 版）

司美格鲁肽降糖、减重，用法用量怎么调？

中国动态血压监测基层应用指南（2024 年）

支气管扩张：稳定期 vs 急性加重期治疗有何不同？这些要点需知悉

人呼吸道合胞病毒下呼吸道感染治疗及预防指南（2024 版）

临床应对胃食管反流病，这 4 个原则要牢记

孕前和孕期主要微量营养素补充专家共识（2024）

维立西呱治疗心衰，这 6 点一定要知道！

肿瘤医生看过来，丁香园用药助手专家团队招人啦！

肝功能不全禁止使用这几种抗生素！别做「外行医生」

兼职招募｜丁香园用药助手邀您共建诊疗数据库

2024 中国类风湿关节炎诊疗指南重磅更新！10 大推荐要点速览

肺炎支原体高峰期又来袭，孩子吃完抗生素后腹痛怎么办？

抗流感病毒药物如何选？最佳用药时机可别错过

儿童流行性感冒疫苗预防和抗病毒药物应用的实践指南（2024 版）

联合依折麦布，7 种他汀选哪个？怎么用？一文总结

治疗便秘，聚乙二醇、乳果糖和开塞露有何不同？

中国偏头痛急性期治疗指南（第一版）

首发表现为偏头痛，这种脑血管病 90% 的医生会忽视！

偏头痛：急性期如何治疗？预防发作又该如何用药？

非新生儿破伤风诊疗规范（2024 年版）

骨质疏松别只会用钙 + 维生素 D，这 4 大类药物都整理好了，建议收藏！

急性胰腺炎早期治疗，这 4 个要点不可不知

儿童毛细支气管炎管理临床实践指南（2024 版）

以眩晕起病的小脑梗死，这篇文章说清楚了！

用药助手会员日｜ 2024 临床决策全新升级，对话医生诊疗真实需求

兼职招募｜丁香园用药助手邀您共建诊疗数据库

警惕！抗菌药物与这 5 种常用药联用后可能失效！

肿瘤医生看过来，丁香园用药助手专家团队招人啦！

胰岛素联合 SGLT2i，降糖优势有哪些？

实体肿瘤患者伴发肺炎临床诊疗实践中国专家共识（2024 版）

分类

时事

民生

政务

教育

文化

科技

财富

体娱

健康

情感

旅行

百科

职场

楼市

企业

乐活

学术

汽车

时尚

创业

美食

幽默

美体

文摘

原创标签

时事社会财经军事教育体育科技汽车科学房产搞笑综艺明星音乐动漫游戏时尚健康旅游美食生活摄影宠物职场育儿情感小说曲艺文化历史三农文学娱乐电影视频图片新闻宗教电视剧纪录片广告创意壁纸头像心灵鸡汤星座命理教育培训艺术文化金融财经健康医疗美妆时尚餐饮美食母婴育儿社会新闻工业农业时事政治星座占卜幽默笑话独立短篇连载作品文化历史科技互联网

发布位置

广东北京山东江苏河南浙江山西福建河北上海四川陕西湖南安徽湖北内蒙古江西云南广西甘肃辽宁黑龙江贵州新疆重庆吉林天津海南青海宁夏西藏香港澳门台湾美国加拿大澳大利亚日本新加坡英国西班牙新西兰韩国泰国法国德国意大利缅甸菲律宾马来西亚越南荷兰柬埔寨俄罗斯巴西智利卢森堡芬兰瑞典比利时瑞士土耳其斐济挪威朝鲜尼日利亚阿根廷匈牙利爱尔兰印度老挝葡萄牙乌克兰印度尼西亚哈萨克斯坦塔吉克斯坦希腊南非蒙古奥地利肯尼亚加纳丹麦津巴布韦埃及坦桑尼亚捷克阿联酋安哥拉