诊断
主要结合流行病学史、临床表现和病原学检查进行诊断，但确诊有赖于实验室诊断，检测方法包括病毒核酸检测、病毒分离培养、抗原检测和血清学检测。
在流感流行季节，即使临床表现不典型，特别是有重症流感高危因素或住院患者，仍需考虑流感可能，应行病原学检测。在流感散发季节，对疑似病毒性肺炎的住院患者，除检测常见呼吸道病原体外，还需行流感病毒检测。
1. 临床诊断病例
有流行病学史（发病前 7 天内在无有效个人防护的情况下与疑似或确诊流感患者有密切接触，或属于流感样病例聚集发病者之一，或有明确传染他人的证据）和上述流感临床表现，且排除其他引起流感样症状的疾病。
2. 确定诊断病例
有上述流感临床表现，具有以下一种或以上病原学检测结果阳性：（1）流感病毒核酸检测阳性。（2）流感抗原检测阳性。（3）流感病毒培养分离阳性。（4）急性期和恢复期双份血清的流感病毒特异性 IgG 抗体水平呈 4 倍或以上升高。
3. 重症与危重病例
（1）出现以下情况之一者为重症病例：1）持续高热＞3 天，伴有剧烈咳嗽，咳脓痰、血痰，或胸痛；2）呼吸频率快，呼吸困难，口唇紫绀；3）神志改变：反应迟钝、嗜睡、躁动、惊厥等；4）严重呕吐、腹泻，出现脱水表现；5）合并肺炎；6）原有基础疾病明显加重；7）需住院治疗的其他临床情况。
（2）出现以下情况之一者为危重病例：1）呼吸衰竭；2）急性坏死性脑病；3）脓毒性休克；4）多脏器功能不全；5）出现其他需进行监护治疗的严重临床情况。
治疗
1. 治疗原则
（1）对临床诊断病例和确诊病例应尽早隔离治疗。
（2）住院治疗标准（满足下列标准 1 条或 1 条以上）：① 妊娠中晚期及围产期妇女。② 基础疾病明显加重，如：慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、慢性心功能不全、慢性肾功能不全、肝硬化等。③ 符合重症或危重流感诊断标准。④ 伴有器官功能障碍。
（3）非住院患者居家隔离，保持房间通风。充分休息，多饮水，饮食应当易于消化和富有营养。密切观察病情变化，尤其是儿童和老年患者。
（4）流感病毒感染高危人群容易引发重症流感，尽早抗病毒治疗可减轻症状，减少并发症，缩短病程，降低病死率。
（5）避免盲目或不恰当使用抗菌药物。仅在有细菌感染指征时使用抗菌药物。
（6）合理选用退热药物，儿童忌用阿司匹林或含阿司匹林及其他水杨酸制剂。
2. 对症治疗
（1）高热者可进行物理降温，或应用解热药物。
（2）咳嗽咳痰严重者给予止咳祛痰药物。根据缺氧程度采用适当的方式进行氧疗。
3. 抗病毒治疗
（1）抗流感病毒治疗时机
① 重症或有重症流感高危因素的患者，应尽早给予抗流感病毒治疗，不必等待病毒检测结果。发病 48 h 内进行抗病毒治疗可减少并发症、降低病死率、缩短住院时间；发病时间超过 48 h 的重症患者依然可从抗病毒治疗中获益。
② 非重症且无重症流感高危因素的患者，在发病 48 h 内，在评价风险和收益后，也可考虑抗病毒治疗。
（2）抗流感病毒药物
我国目前上市的药物有神经氨酸酶抑制剂、血凝素抑制剂、病毒 RNA 聚合酶抑制剂和 M2 离子通道阻滞剂等。
① 神经氨酸酶抑制剂
对甲、乙型流感均有效，疑诊或确诊的无并发症流行性感冒门诊患者有治疗指征时，推荐使用神经氨酸酶抑制剂，如奥司他韦、扎那米韦或帕拉米韦治疗。奥司他韦是重症流行性感冒的首选用药，由于重症流行性感冒患者使用吸入型扎那米韦的资料有限，不推荐流行性感冒住院患者使用该治疗。
② 血凝素（HA）抑制剂
阿比多尔可用于成人甲、乙型流感的治疗。我国临床应用数据有限，需密切观察疗效和不良反应。
③ 病毒 RNA 聚合酶抑制剂
国内上市的有玛巴洛沙韦、法维拉韦。
④ M2 离子通道阻滞剂
国内上市有金刚烷胺和金刚乙胺。由于对流感病毒普遍存在耐药性，目前不推荐金刚烷胺和金刚乙胺用于流感治疗。
4. 重症病例的治疗
积极治疗原发病，防治并发症，并进行有效的器官功能支持。
（1）对于重症流感患者，抗病毒治疗疗程尚不明确，有条件的医院可根据核酸检测结果适当延长抗病毒治疗时间。不推荐双倍剂量或联合应用两种神经氨酸酶抑制剂治疗。
（2）低氧血症或呼吸衰竭是重症和危重症患者的主要表现，需要密切监护，及时给予相应的治疗，包括常规氧疗、鼻导管高流量氧疗、无创通气或有创机械通气等。对难治性低氧血症患者，可考虑使用体外膜肺氧合（ECMO）。出现其他脏器功能损害时，给予相应支持治疗。
（3）重症流感患者可合并细菌或真菌感染，需密切关注病情变化，积极留取标本送检病原学，及时、合理应用抗细菌或抗真菌药物。
（4）合并神经系统并发症时应当给予降颅压、镇静止惊等对症处理；急性坏死性脑病无特效治疗，可给予糖皮质激素和丙种球蛋白等治疗。
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