很多人对骨质疏松症知之甚少，它悄无声息地威胁着人们的骨骼健康，被称为“静悄悄的流行病”。随着年龄增长，尤其是老年人和绝经后女性，更容易被它盯上。骨质疏松症不仅会导致身体疼痛、身高变矮，还大大增加了骨折的风险，严重影响生活质量。接下来，就带大家深入了解骨质疏松症，掌握有效的防治方法。
一、认识骨质疏松症
骨质疏松症的定义与危害：骨质疏松症是一种常见的骨骼疾病，以骨量低、骨组织微结构损坏为特征，直接后果就是骨脆性增加，容易发生骨折。它就像一个隐藏在身体里的“破坏者”，悄无声息地侵蚀着骨骼健康。很多患者初期没有明显症状，等发现时，可能已经出现了严重的骨骼问题。比如，一些老年人在轻微摔倒或日常活动中，就可能发生骨折，给生活带来极大不便，甚至危及生命。
骨质疏松症的分类：骨质疏松症分为原发性和继发性两大类。原发性骨质疏松症又细分为绝经后骨质疏松症(Ⅰ型)、老年骨质疏松症(Ⅱ型)和特发性骨质疏松症(包括青少年型)。绝经后骨质疏松症通常发生在女性绝经后5 - 10年内，这是因为绝经后女性体内雌激素水平大幅下降，导致骨量快速流失。老年骨质疏松症一般指70岁以后发生的骨质疏松，随着年龄增长，身体机能衰退，骨骼代谢失衡，骨量逐渐减少。特发性骨质疏松症主要发生在青少年，病因尚不明确，可能与遗传、内分泌、生活方式等多种因素有关。继发性骨质疏松症则是由影响骨代谢的疾病或药物等明确病因导致，比如长期使用糖皮质激素、患有甲状腺功能亢进等疾病，都可能引发继发性骨质疏松症。
二、骨质疏松症的症状表现
初期的隐匿性：在骨质疏松症初期，通常没有明显的临床表现，就像一个“沉默的杀手”，悄悄地潜伏在身体里。这也是为什么很多人在早期难以察觉自己患病，等到出现明显症状时，病情往往已经发展到一定程度。
病情进展后的症状：随着病情发展，骨量不断丢失，骨微结构被破坏，各种症状逐渐显现。腰背疼痛或全身骨痛是常见症状，疼痛程度不一，有的是隐隐作痛，有的则是剧烈疼痛，严重影响日常生活。身高变矮、驼背也是骨质疏松症的典型表现，由于椎体压缩变形，导致身高逐渐降低，脊柱弯曲，形成驼背。容易发生脆性骨折更是骨质疏松症的严重后果，即使是轻微的外力，如咳嗽、打喷嚏、轻微跌倒等，都可能引发骨折，常见的骨折部位有椎体、髋部、腕部等。这些骨折不仅会给患者带来身体上的痛苦，还会增加致残率和死亡率。
三、骨质疏松症的防治原则
生活方式调整：加强营养，均衡膳食是基础。多摄入富含钙、蛋白质和维生素的食物，如牛奶、豆制品、鱼虾、新鲜蔬菜和水果等。牛奶是钙的优质来源，每100毫升牛奶中大约含有100 - 120毫克钙，每天饮用300 - 500毫升牛奶，能有效补充钙。增加户外活动和充足的日照时间也很关键，阳光中的紫外线能促进体内维生素D的合成，而维生素D有助于钙的吸收。每天在户外活动30 - 60分钟，让皮肤充分暴露在阳光下，就能满足身体对维生素D的需求。戒烟限酒，避免过量饮用咖啡和碳酸饮料，这些不良习惯都会影响骨代谢。吸烟会降低骨密度，过量饮酒会抑制成骨细胞活性，咖啡和碳酸饮料中的成分会增加钙的流失。
预防跌倒：平时要谨防跌倒，加强自身保护措施。因为骨质疏松症患者一旦跌倒，骨折的风险会大大增加。在家里，要保持地面干燥、整洁，避免障碍物；在公共场所，要注意行走安全，使用扶手等辅助设施。穿着合适的鞋子，选择鞋底有防滑功能的鞋子，也能减少跌倒的风险。
四、骨质疏松症的治疗药物
骨健康基本补充剂：钙和维生素D是骨健康基本补充剂。充足的钙对骨骼健康至关重要，它能帮助获得理想骨峰值，减缓骨丢失，改善骨矿化。建议尽可能通过饮食摄入充足的钙，如果饮食中钙摄入不足，可给予钙剂补充。50岁及以上人群每日钙推荐摄入量为1000 - 1200毫克。维生素D能增加肠钙吸收，促进骨骼矿化，保持肌力，改善平衡能力和降低跌倒风险。维生素D不足会导致继发性甲状旁腺功能亢进，增加骨吸收，加重骨质疏松症。同时补充钙剂和维生素D，可降低骨质疏松性骨折风险，维生素D用于骨质疏松症防治时，剂量可为800 - 1200 IU/d。
抗骨质疏松药物：抗骨质疏松药物能有效增加骨密度，改善骨质量，显著降低骨折的发生风险。按作用机制可分为骨吸收抑制剂、骨形成促进剂和其他机制类药物。骨吸收抑制剂中，双膦酸盐类是目前临床上应用最广泛的抗骨质疏松症药物，可显著降低骨转换，使骨密度逐渐增加。比如阿仑膦酸钠，服用时要牢记：清晨服药多饮水，食物间隔半小时，保持直立不可少。降钙素类能抑制破骨细胞的生物活性、减少破骨细胞数量，减少骨量丢失并增加骨量，还能明显缓解骨痛，对骨质疏松症及其骨折引起的骨痛有效，如鳗鱼降钙素类似物和鲑鱼降钙素。雌激素类药物可以预防绝经早期患者的骨质疏松和各种类型骨折；选择性雌激素受体调节剂适用于绝经后女性患者，能抑制骨吸收，增加骨密度，降低椎体骨折发生的风险，代表药物是雷洛昔芬。骨形成促进剂中，甲状旁腺素类似物是当前促骨形成的代表性药物，间断使用小剂量甲状旁腺素类似物能刺激成骨细胞活性，促进骨形成，增加骨密度，改善骨质量，降低椎体和非椎体骨折的发生风险，代表药物有特立帕肽、阿巴拉肽。其他机制类药物中，活性维生素Ｄ及其类似物，如骨化三醇和阿法骨化醇，更适用于老年人、肾功能减退以及１α 羟化酶缺乏或减少的患者，具有提高骨密度、减少跌倒、降低骨折风险的作用。
骨质疏松症虽然可怕，但只要我们正确认识它，积极采取预防措施，早期诊断并合理治疗，就能有效降低患病风险，保持骨骼健康，享受美好的生活。
