在孩子的成长过程中，家长们往往对孩子的身体状况格外关注，而声音嘶哑这一问题，近年来愈发频繁地出现在孩子们身上。儿童声音嘶哑不仅影响他们日常的语言表达，对歌唱、交际等方面也造成阻碍。这背后的原因是什么？又该如何治疗和预防呢？接下来，让我们一同深入了解。
一、儿童声音嘶哑的常见病因
用声不当：过度用嗓的“小麻烦”：儿童正处于活泼好动的阶段，在说话、唱歌、读书时，常常难以正确控制发音。他们喜欢大声嘶喊，尽情哭闹，说话频率过高，这使得声带承受了过大的压力。每一次高声喊叫，都像是在过度拉扯声带，长时间如此，声带就会变得过度疲劳，持续处于充血状态。就像一根橡皮筋，总是被过度拉伸，久而久之，弹性就会下降，声带也会在这种过度使用中逐渐出现病变，形成小结，导致声音嘶哑。例如，在幼儿园里，孩子们一起玩耍时，常常兴奋地大声叫嚷，长期下来，部分孩子就容易出现声音沙哑的情况。
上呼吸道病变：疾病引发的“连锁反应”：儿童期免疫系统发育还不完善，抵抗力相对较弱，容易患上呼吸道感染性疾病，像感冒、急慢性喉炎等。当咽喉部处于长期的急性期，炎症会刺激声带。而儿童在感冒后，往往不会注意保护嗓子，依旧毫无顾忌地疯喊疯玩、大喊大叫，还持续发出高音。这些行为会进一步刺激已经受损的声带，就像在伤口上撒盐，导致声带小结的产生，进而引发声音嘶哑。比如，孩子感冒后，咽喉本就肿痛，却还在大声哭闹，声音就会变得沙哑难听。
咽喉胃食管反流：胃酸“捣乱”的后果：过多的胃酸反流至咽喉部及声带黏膜，会对其造成严重刺激。胃酸具有较强的腐蚀性，当它接触到声带黏膜时，会引发声带充血、水肿等炎症表现。这就好比酸性物质侵蚀了娇嫩的声带，使其失去了原本的光滑和平整，影响了声带的正常振动，从而导致声音嘶哑。例如，有些孩子在夜间睡眠时，胃酸反流至咽喉，第二天早上就会出现声音沙哑的症状。
二、儿童声带小结：声音嘶哑的“幕后黑手”
声带小结的本质：儿童声带小结也被称为喊叫小结，它是慢性喉炎的一种更为微小的纤维结节性病变。这种小结就像是声带上长出的“小疙瘩”，别看它个头小，却能对孩子的声音产生很大的影响。声带小结常常由急性喉炎等疾病诱发，尤其是在儿童感冒时，若仍肆无忌惮地大喊大叫、持续用力发高音，就极易导致声带小结的出现。
对声音的影响：一旦声带上出现小结，声带的正常振动就会受到干扰。声音是由声带振动产生的，当声带有了小结，就如同琴弦上出现了瑕疵，无法正常振动发声，声音就会变得嘶哑、粗糙，失去原本的清脆和明亮。孩子们唱歌时，可能会发现自己很难唱出准确的音调，说话时声音也不够清晰，严重影响了他们的语言表达和歌唱能力。
三、儿童声带小结的治疗方法
声带休息：身体的自我修复：对于早期的声带小结，适当的声带休息至关重要。就像机器运转久了需要停机检修一样，声带在过度使用后也需要休息来恢复。经过一段时间的休息，小结可能会变小甚至消失。即使是较大的小结，虽然不一定能完全消失，但声音也会得到一定程度的改善。一般建议声带休息2 - 3周，如果在这段时间内，小结仍未变小，声音也没有改善，就需要考虑采取其他治疗措施。例如，让孩子减少说话时间，避免大声喊叫，给声带足够的时间自我修复。
发声训练：重塑正确发声习惯：由于儿童声带小结主要是由发音过多或错误的发音引起，所以正确的发声训练是治疗的关键。在专门治疗师的指导下，孩子可以学习正确的发音方法。通过3个月的发声训练，许多患儿的小结可自行消失。发声训练旨在改变孩子不当或错误的发声习惯，教育他们平时说话、读书时不能大声喊叫。同时，让孩子学会倾听自己的声音，感受正确发声时的状态，从而改善音质。此外，在发声训练期间，孩子要避免食用辛辣刺激性食物，包括碳酸饮料等，还要加强体育锻炼，提高免疫力。比如，治疗师会教孩子如何运用腹部呼吸来发声，而不是单纯依靠嗓子，减轻声带的负担。
药物治疗：缓解症状的辅助手段：
- 雾化吸入治疗：雾化吸入是一种常用的治疗方法，通过将药物转化为微小的颗粒，让孩子吸入呼吸道，直接作用于喉部和声带。这些药物可以减轻声带的炎症和水肿，缓解声音嘶哑的症状。例如，使用布地奈德混悬液进行雾化吸入，能够有效减轻声带的炎症反应，促进声带的恢复。
- 含服药物：含服一些清音利咽类药物，也能在一定程度上缓解症状。虽然不再提及具体的中药丸剂，但可以从原理上解释，这类药物能在局部发挥作用，减轻喉部的不适，促进喉部黏膜的修复，从而改善声音嘶哑的情况。
四、儿童声带小结的预防措施
纠正发声习惯：家长要在日常生活中教育孩子改变过度用嗓、大喊大叫以及说话声音过大等不良发声习惯。比如，告诉孩子在公共场合要轻声说话，不要大声喧哗；和小伙伴玩耍时，也不要一直高声喊叫。让孩子明白保护嗓子的重要性，给嗓子充分的休息时间。
增强免疫力：帮助孩子积极锻炼身体，像每天进行适量的跑步、跳绳等运动，增强身体的免疫力，提高身体的抗病能力，这样就能减少感冒等疾病的发生几率。因为感冒等上呼吸道疾病是引发声带小结的重要诱因，减少疾病发生，就能降低声带小结的风险。
合理饮食：多给孩子吃蔬菜、水果，这些食物富含维生素和膳食纤维，有助于维持喉部黏膜的健康。适当补充维生素，也能增强喉部组织的抵抗力。同时，要让孩子远离饮料，特别是碳酸饮料，这些饮料可能会刺激喉部黏膜。避免食用辛辣刺激、生冷、油腻食物，尽量减少零食的摄入，还要让孩子远离烟酒刺激，为喉部创造一个良好的环境。
注意生活细节：长时间说话后，不能让孩子立即吃冷饮、喝凉开水，因为喉部在过度使用后比较敏感，突然的冷刺激会使声带黏膜受到损伤。孩子感冒、发热后，要尽量少讲话，减轻声带的负担，减轻声带水肿。如果出现症状，要及时采用药物治疗，避免病情加重。此外，要教育孩子尽量不在夜间吃零食，晚饭也不要暴饮暴食，防止胃食管反流，避免胃酸刺激咽喉部黏膜。
儿童声音嘶哑问题不容忽视，通过了解病因、治疗方法和预防措施，家长们可以更好地帮助孩子保护嗓子，让孩子们拥有清脆悦耳的声音，健康快乐地成长。
