在癌症治疗领域，放射治疗是一种常见且重要的手段，不少肿瘤患者都听说过，却对其缺乏深入了解。放疗究竟是什么？它仅仅是姑息治疗吗？放疗前后又有哪些要点需要注意？今天，就让我们一同深入探索放射治疗的奥秘，揭开它神秘的面纱，为癌症患者及其家属提供全面且实用的科普知识。
一、放射治疗是什么
放射治疗，简称放疗，是利用高能量的放射线，如X射线、电子束、质子束等，对肿瘤细胞进行精准打击的治疗方法。这些射线就像无形的“子弹”，能够穿透身体，在不损伤过多正常组织的前提下，杀死癌细胞或抑制其生长、分裂，从而达到控制肿瘤发展的目的。它和手术、化疗并称为癌症治疗的“三驾马车”，在癌症治疗中占据着不可或缺的地位。
二、放疗流程全解析
前期准备：从患者登记到正式开始放疗，通常需要一周左右时间。在此期间，医疗团队会对患者进行全面评估，包括详细的身体检查、影像学检查（如CT、MRI等），以确定肿瘤的位置、大小、形状以及与周围组织的关系。
治疗计划制定：这是放疗中极为关键的环节。放疗医生、物理师和技师等多学科专业人员共同协作，根据患者的具体情况，利用先进的计算机软件和设备，制定个性化的放疗方案。方案会精确规划射线的照射方向、剂量、次数等参数，确保最大程度地杀灭肿瘤细胞，同时保护正常组织。
模拟定位：通过模拟定位机，为患者确定放疗的具体位置和角度，并在身体表面标记出照射范围。这一步就像是为放疗“导航”，保证后续治疗的准确性。
正式放疗：整个治疗过程一般持续2 - 8周，治疗次数因患者个体差异而不同。在放疗过程中，患者需要躺在治疗床上，保持固定姿势，直线加速器会发射出高能射线，按照预定计划对肿瘤部位进行照射。每次放疗时间较短，通常在几分钟到十几分钟不等。
三、放疗时身体有感觉吗
放疗过程中，患者通常不会感到疼痛，也不会出现像化疗药物刺激引发的恶心、呕吐等症状。因为放疗是利用直线加速器发射的射线来“切除”肿瘤，整个过程没有实际的伤口，也无需麻醉。这种“看不见、摸不着”的治疗方式，因此被形象地称为“隐形手术刀”，患者在相对舒适的状态下就能接受治疗。
四、放疗需要做多少次
根治性放疗：一般需要进行30 - 35次左右。其目的是彻底消灭肿瘤细胞，实现癌症的根治。对于对放疗敏感的早期肿瘤，如早期食管癌、喉癌、宫颈癌等，根治性放疗效果显著，能有效提高患者的治愈率和生存率。以早期喉癌为例，通过根治性放疗，不仅可以保留喉部功能，还能达到与手术相当的治疗效果，极大地提高患者的生活质量。
姑息性放疗：通常只需10 - 20次。当癌症发展到晚期，出现转移，无法完全根治时，姑息性放疗主要用于缓解患者的痛苦，改善生活质量。比如癌症骨转移引发的剧烈疼痛，通过姑息性放疗，可以快速减轻疼痛，让患者得到一定程度的舒适。
术后辅助放疗：主要用于手术后的辅助治疗，降低肿瘤复发风险。不同癌症术后辅助放疗的次数有所不同。乳腺癌改良根治术后一般需放疗25 - 28次，保乳手术则需照射30 - 33次；直肠癌根治术后辅助放疗通常为25次左右。通过术后辅助放疗，可以进一步清除残留的癌细胞，提高治疗效果。
特殊情况：对于早期非小细胞肺癌、早期肝癌、各种寡转移瘤或孤立转移瘤控制不佳（如脑转移瘤、肺转移瘤、肝转移瘤、肾上腺转移瘤等），可行3 - 10次精准的立体定向放疗（SRS/SBRT）。这种放疗方式能够实现高精度、高剂量的照射，快速达到满意的治疗效果，对患者身体的损伤也相对较小。
五、放疗患者身上有辐射吗
无论是外照射还是内照射，放疗结束后，患者身上一般不会带有辐射。外照射是利用体外的放疗设备对肿瘤进行照射，射线不会在患者体内残留；内照射虽然是将放射性物质引入体内，但在治疗结束后，这些物质也会逐渐衰变，不会使患者成为辐射源。所以，家属和医护人员与放疗患者接触时，无需担心辐射问题。同时，放疗机房都经过严格的防护设计，机房外区域不存在射线，不会对周围环境造成辐射危害。
六、放疗中间可以停吗
原则上，放疗中间不建议停顿。放疗方案是医生根据患者的病情、肿瘤特点等多方面因素精心制定的，具有连贯性和科学性。如果在放疗过程中随意中断，可能会影响治疗效果，导致肿瘤细胞无法被彻底杀灭，增加复发风险。但如果患者放疗反应过于明显，如出现严重的放射性皮炎、骨髓抑制等，或者发生其他严重并发症，必须暂停放疗时，中断时间最好不要超过一周。在这种情况下，医生会综合评估患者的身体状况、治疗反应以及肿瘤的变化情况，谨慎决定是否继续放疗以及何时恢复放疗。
七、放疗期间要注意什么
定位注意事项
- 头部定位：建议理发，剪成寸头或光头，便于准确标记和固定，提高定位精度。
- 体部定位：治疗前要洗澡，保持治疗区域皮肤清洁，穿着柔软、轻薄的棉质衣服，减少对皮肤的刺激，同时避免因衣物过厚影响射线穿透。
- 盆腔部位：定位和治疗前，要严格按照医生的安排控制饮水量和憋尿程度，使膀胱和直肠达到合适的充盈状态，确保肿瘤位置相对固定，提高放疗的准确性。
- 强化CT定位：需要提前在相关科室扎留置针，并进行碘过敏试验，以保证强化CT检查的顺利进行。
- 糖尿病患者：定位前需停服二甲双胍48小时以上，具体注意事项务必遵循医嘱，防止药物与放疗产生不良相互作用。
治疗期间注意事项
- 时间安排：首次治疗时，患者或家属要与技师确定大致的治疗时间，后续治疗按照约定时间到达放疗机房，并告知技师，按顺序接受治疗。如有特殊情况，及时与当班技师沟通协商。
- 着装要求：放疗时穿着的衣服应尽量与定位时一致，保证身体轮廓和肿瘤位置的一致性，从而确保治疗的准确性。
- 标记线维护：放疗期间，要妥善保护好身体表面的标记线，切勿擦掉或洗掉。若标记线不清晰，应及时告知技师重新描画，切不可自行处理，以免影响放疗精度。
- 复位检查：放疗期间通常需要进行1 - 2次复位，具体时间听从医生安排。复位检查可以及时发现患者身体状况和肿瘤位置的变化，以便调整放疗方案。
- 不良反应处理：如果出现皮肤损伤、放射性肺炎等放疗不良反应，应立即联系主管医生，医生会根据具体情况采取相应的治疗措施，缓解患者的不适。
- 血常规监测：每周定期检查血常规，密切观察血象变化。放疗可能会对骨髓造血功能产生一定影响，通过监测血常规，可以及时发现白细胞、血小板等指标的异常，以便采取相应的干预措施，如升白治疗、血小板输注等，保障患者的治疗安全。
放射治疗作为癌症治疗的重要手段，虽然过程复杂，但只要患者和家属充分了解相关知识，积极配合治疗，就能在最大程度上发挥放疗的优势，战胜病魔。希望每一位癌症患者都能在放疗的帮助下，重获健康和新生。
