在普利或者沙坦的基础上，再来点盐皮质激素受体拮抗剂（MRA），就能更有效地减少蛋白流失。
甾体类的MRA，比如螺内酯、依普利酮，和非甾体类的MRA——非奈利酮相比，后者不仅能慢慢改善糖尿病患者的肾病，还不容易引发高钾血症。
糖友肾病
2型糖友啊，用了普利或沙坦，还有列净这些药后，要是尿里白蛋白还是超过30mg/天，那就得考虑给他们加个非奈利酮了。
eGFR要是60毫升/分钟以上，那非奈利酮就开个20mg，一天一次；要是eGFR在25到60毫升/分钟之间，那就来个10mg，也是一天一次。
轻度高钾
一般而言，治疗轻度高钾血症，应尽量不要减量或停用普利、沙坦或非奈利酮，除非还有其他原因。
如果因高钾血症停用普利或沙坦，应在确保安全后尽早恢复使用。如果血清钾≤5mmmol，可恢复使用非奈利酮，剂量为10mg，一日1次；如果4周后血清钾≤4.8mmmol，可增至20mg，一日1次。
千万记住
再次强调，对于血清钾>5mmmol、或eGFR<25mL的患者，一般应避免使用非奈利酮。
