静脉血栓栓塞症（VTE），就是那个包括深静脉血栓（DVT）和肺栓塞的病，住院的和看门诊的病人都有很高的并发症和死亡率。
一旦被诊断出来，那几天几周里，再长血栓或者出问题的风险特别大。
所以，发病后的前10天，得赶紧开始抗凝治疗，这是防止再出问题和VTE导致的死亡的关键时候。
直接因子Ⅹa和凝血酶抑制剂
由于起效迅速，口服的Ⅹa因子抑制剂（像利伐沙班、阿哌沙班、艾多沙班）、还有直接凝血酶抑制剂（比如达比加群），对急性VTE患者来说，初期抗凝治疗简直完美匹配。
说具体点，利伐沙班，每次15毫克，一天两次，开头三周这么吃；阿哌沙班则是10毫克，一天两次，开头七天这么来。
低分子量肝素（LMWH）
假如患者选择利伐沙班、或阿哌沙班长期口服，就不用LMWH啦，除非实在弄不到或者用不上。
但是大多数肾衰竭严重、血压不稳定或者严重髂股静脉血栓的急性VTE患者，咱们建议用静脉肝素(UFH)来治疗。孕妇嘛，也要首选LMWH。恶性肿瘤患者呢，一线用药就是LMWH和一些直接口服抗凝剂(DOAC)。
常用的起始剂量是这样的：
依诺肝素1mg/kg，一天两次，这个是首选。有些不是特别胖的住院患者，剂量可以是1.5mg/kg，一天一次。
居家治疗的话，一天两次的方案研究得更透，所以很多专家也更倾向于这个方案。
