具体来说，我们首先使用了可操纵的微导管（Leonis Mova;Sumitomo Bakelite， Tokyo， Japan）具有 2.4-F 的远端尖端和弯曲的尖端微导管，使用热风枪形成这样的形状。然后我们决定使用 Crusade 导管。
导向鞘被牧羊人钩式导向鞘 （Parent Plus30） 取代。将腹腔干与护套接合后，将 1.7-F 微导管和 0.014 英寸导丝推进到左胃动脉中。取出微导管，将 Crusade 导管沿导丝通过快速交换管腔推进到左胃动脉中。然后，将另一根 0.014 英寸、300 厘米长的导丝穿过 Crusade 导管的线外 （OTW） 管腔，以选择合适的 IPA。调整 Crusade 导管的位置，使 OTW 管腔的远端端口接近右侧 IPA 的起点。
由于 Crusade 导管，300 cm 长的导丝在左胃动脉的近端稳定，并且可以操纵导丝，从而成功选择右侧 IPA（图 3）。移除 Crusade 导管后，将 1.7-F 微导管通过 300 厘米长的导丝推进到右侧 IPA 中。
肾上腺动脉（IPA 的一个分支）的血管造影显示位于肝脏第 7 段的 HCC 增强（图 4）。从肾上腺动脉注射表柔比星-碘油乳剂，然后注射明胶海绵颗粒。TACE 后 CT 显示病灶上有致密的脂质沉积。患者出院，无并发症。
然而，在这种情况下，右侧 IPA 起源于左胃动脉的近端部分，并且报道的技术可能无法正常工作。
此外，几个解剖学特征使得选择正确的 IPA 变得困难：左胃动脉和右 IPA 的起点之间的距离非常短，右侧 IPA 的陡峭分叉角。由于距离很短，左胃动脉的导丝推进不稳定，容易脱垂到腹腔干中。
我们认为解决方案是稳定左胃动脉中的导丝并使其能够操作。放置在左胃动脉中的 DLM 支撑导丝并导致右侧 IPA 成功插管。
我们相信，当由于导丝位置不稳定而难以选择目标动脉时，DLM 在选择腹部的其他分支方面也很有效。
Crusade 导管的一个缺点是近端干的直径为 3.2-F，无法通过诊断导管推进。
因此，Crusade 导管需要引导导管或护套。此外，将导丝从 OTW 管腔推进到目标血管后，必须用传统的微导管代替 DLM，这可能是一个复杂的过程。这种交换程序可以使用诱捕球囊、延长导丝和 300 厘米长的导丝进行。
作者简介：
谢波
蚌埠医学院第一附属医院介入科,副主任医师，副教授，教研室副主任，硕士研究生导师
国家肿瘤微创治疗产业技术创新战略联盟委员
中国血管瘤和血管畸形治疗联盟理事
安徽省微创医学会第六届理事会理事
安徽省健康服务业协会神经介入健康分会第一届委员会常务委员
中国研究型医院学会消化外科专业委员会委员中国研究型医院学会出血专业委员会委员
安徽省医师协会医学影像医师分会肿瘤消融与粒子植入专业委员会常委
安徽省血管瘤与血管畸形联盟委员
安徽省医学会放射学分会青年委员会委员
安徽省外周血管介入诊疗专家委员会委员
中国医学救援协会影像分会理事兼介入学组副组长
安徽省微创医学会影像介入专业委员会委员
蚌埠市介入学会第一届秘书
以第一作者发表论文10余篇，主持两项省教育厅重点课题；主持和参与多项院内课题；获得安徽省科技进步奖二等奖一项；申请发明和实用专利各一项；参编人卫版《肿瘤消融治疗规范化培训教材》一部。
主要从事肿瘤的介入治疗；神经介入；外周血管介入工作。
擅长良恶性肿瘤的血管性及非血管性的綜合介入诊疗；包括：原发或转移性肿瘤的经导管动脉化疗栓塞术；实体肿瘤的微波射频等消融术；碘125粒子植入术等；
非血管管腔的成型术；输液港植入术；各部位经皮穿刺活检术；
急性出血性疾病的介入诊疗；脑血管性疾病的介入治疗等。
