China-WIN第五届|凌锋:多“推己及人”,少“管中窥豹”,莫“画蛇添足”

2025-01-11 21:04   安徽  

凌峰教授,国内神经介入开创者之一,在论坛上的讲话非常值得医生学习、深思,四个成语,应该是我们行医生涯里反复实践的,始终坚持的原则。




第一个成语是“推己及人”。(治疗要对患者有益)


我觉得医生在诊疗过程中应该一直要考虑到底应不应该给患者做手术,我们应不应该做这个决定,这个患者该不该做手术等等。

有人会说,指南就是这么说的。如果都靠指南,那就不需要我们去学习,只要照搬指南就行。指南只是告诉你一个大概率,一个参考值,而我们真正要对待的是患者的个性化问题。

一字不差地照抄指南,又与病人的现实情况不符,你可能就会处于两难之间。在这种情况下,就要做到“推己及人”。

假如是你,你做不做?假如是你父母,你做不做?你只有真的把自己置于患者的位置,做出的决定才更加合理。没有绝对的对和错,但是怎么样才更加有利于患者,只有手术医生自己心里最清楚。我觉得作为一个用良心和技术去帮助别人的医生,做到推己及人是最重要的一点,也是我们最该去修炼自己的一个方面。

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第二个成语是要避免“管中窥豹”。(掌握技术要全面)



对于学习介入的外科医生,可能会存在内科和影像学知识的缺陷;对于学习介入的内科医生,可能会存在外科和影像学知识的不足;而学习介入的影像科医生,则可能缺乏临床经验,每个领域都有其短处。因此,我们需要综合各方经验,培养出既会拿导管也懂手术的内科医生,既会看片子也会做导管的影像科医生,既会做手术也会用药和懂影像的外科医生。

根据世界介入神经放射联合会(WFITN)的要求,神经介入放射的学习时间应是6-7年。除去神经内科、神经外科临床学习的4年,神经影像要学1年,介入要学2年。虽然我们目前还没有介入神经放射的培训标准,因为我们的住培和专培还没有达到第三级的亚专业分支,但对于我们来说,在座的各位医生将是未来培训介入神经放射医生的主要带教老师。如果大家的神经医学和神经影像学的基础都不行,难免会形成“管中窥豹”,只知其然,不知其所以然。今后又该如何培养学生后两年的专业?因此,我们希望通过China-WIN这样的交流平台,不断发现我们知识上的不足,加强学习,避免“管中窥豹”的局限性。就是需要我们更多的掌握内科、外科、影像这三方面的知识。

(管中窥豹,容易产生的问题是适应症掌握过宽,或者过严,容易出并发症,易踩坑;或者过于小心谨慎,其实是知识掌握的不够,对自己没有自信,容易延误治疗)

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第三个成语是要避免“画蛇添足”。(截拳道)

这两天我也注意到,一些医生的手术越3做越复杂,越做导管上得越多,两侧股动脉甚至加上桡动脉三个动脉鞘通道,又是球囊,又是支架,又是弹簧圈,恨不得十八般武艺,都用到病人身上去。Moret教授曾指出,“操作越多,失误越多,并发症越多。”这是毫无疑问的。

如何用最简单的办法去解决复杂的问题,才是真正的高人。

心中无剑,手中有剑,这是最基本的状态。

心中有剑,手中无剑就已经上了一个阶梯。

心中无剑,手中也无剑,是最高的境界,不用动剑就能拒敌于千里之外,那才是高人,是技术的最高境界。因此,我们要不断修炼自己,用最丰富的知识和最简单的办法来治疗病人。

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第四个成语是“集思广益”。


所谓集思广益,不仅是通过所有参与者分享的经验教训和思想碰撞使我们获得知识,更重要的是我们需要向更多的学科学习。在讨论中,能感觉到我们还是学习得不够,比如解剖,有一些错误是发生在知识链条的最前端,解剖不清楚,血管都不认识就盲目地去做


房地产销售人员常强调“location,location、location(位置、位置、位置)”。地理位置对于房产至关重要。任何的外科手术或者是介入,最重要的都是“解剖、解剖、解剖”,我们仍应不断学习解剖,终身学习。我特别赞赏管生主任,他是影像学出身,对血管的影像学分析非常重视。像结节丘脑动脉闭塞引起的认知障碍的一例并发症,发生问题后多次复盘,认真研究每一个细节,最后认识到如何去保护结节丘脑动脉。通过现象去回归、复盘,再不断地去学习预防方法。因此,在“集思广益”方面,我们要更加认真地学习,不仅要从书本上学,还要从他人和自身实践中汲取智慧。

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作为医生,应该以上述标准要求自己。





谢波介入
血管,肿瘤介入文献,经验,技术分享😊副主任医师,副教授,科室副主任,硕士研究生导师国家肿瘤微创治疗联盟委员安徽肿瘤消融与粒子委员会常委研究方向:良恶性肿瘤的血管性及非血管性的綜合介入诊疗;血管瘤和血管畸形的介入治疗等等;
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