子宫动脉栓塞术最佳流程--极简操作

2025-01-17 23:21 安徽

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外科医生的治疗方式最终还是要靠手术操作去实现，所以作为一个介入科医生也是一样，在掌握适应症的前提下，用最简洁，最流畅的操作去完成手术是我们的终极目标！！

子宫动脉栓塞是介入科的基本功，多数是子宫出血的急诊操作，所以要求我们用尽快的速度完成两侧子宫动脉的栓塞，实在超选不进去的情况下，直接栓塞髂内动脉也是有效果的！哈哈哈！！

最简流程：（子宫导管为例，右侧股动脉入路）

1.手术曝光视野：髂动脉分叉至股骨头，导管头趴在分叉处（可以冒烟确认）
2.对侧斜位30度，对好视野，用力打路图。（目的是将髂内外动脉分开，以后路图不用再打，用一个路图解决后面所有操作，所以要尽量用力打清楚，做这一步可以节省很多造影剂和多次对视野，减少曝光量和多余操作）注意：这一步是省流程的关键步骤！用一个路图解决后面主要操作
3.泥鳅导丝可以提前塑形弯一点，将导丝引入左侧髂外动脉，注意不要进入小分支，将导管引入髂外动脉至导管的预成型袢处，收回导丝。
4.先旋转，再上推成袢（记住这个顺序，不要先推，要用旋转力才容易成袢），直到导管头至髂内开口
5.下拉导管至髂内动脉造影，确认子宫动脉。（熟练者这一步也可以简化为直接寻找子宫动脉；或者重新在髂内打路图后直接超选子宫动脉。产后出血者子宫动脉多较粗，寻找较为简单。）
6.重新打路图，这样路图更清楚，然后旋转导管，即可进入子宫动脉，多数情况不用导丝，导管不用进入太深冒烟确认后再进深一点，先进深再退出血管容易痉挛。注意：超选成功后，正位造影和栓塞操作，因为正位对医生的X射线量最少！

7.右侧操作同左侧。

可能遇到的问题：

1.髂总动脉分叉成锐角，对导丝和导管超选到对侧困难

解决：可以用Cobra交换/极度锐角的可以用RH管交换，或者直接用RH管做。

2.子宫动脉起始处有扭曲的，或者和其他支血管开口特别近的，容易进入其他分支。这个就旋转导管耐心寻找，或者用导丝引导一下，实在困难的用微导管也是可以的。

希望可以帮助到你，提高你的子宫动脉操作流程。

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谢波介入

血管，肿瘤介入文献，经验，技术分享😊副主任医师，副教授，科室副主任，硕士研究生导师国家肿瘤微创治疗联盟委员安徽肿瘤消融与粒子委员会常委研究方向：良恶性肿瘤的血管性及非血管性的綜合介入诊疗；血管瘤和血管畸形的介入治疗等等；

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