输液港植入全攻略：掌握这些细节，让你轻松应对手术难题！

2025-01-25 12:53 安徽

有人留言让我写一个输液港的帖子，我以前做过一个课件，文章最后把课件放上来分享一下。

主要介绍自己的一些经验体会，因为共识的文字大家都会看。

输液港要用专用的无损伤针穿刺，普通针头有可能损伤穿刺膜

输液港有几个专家共识，大家可以看一下。我曾经传过一个课件到百度文库里，所以有好几个人跟我说，谢主任，我去百度一搜输液港就搜到你的幻灯

输液港整体

介绍一下我做输液港的学习过程，第一例是请专家来做的，我们医院肿瘤内科的护士长带了一个病人来导管室，当时也没在意，就简单看了一下，操作不难，还有个视频，好像是台湾人录制的，从锁骨下静脉穿刺的。

后来又有病人要来做，我就开始用心研究了一下视频和静脉穿刺的方法，以前我们没做过颈内静脉穿刺，没经验，还有点忐忑，穿刺成功几例之后，心里就有底了。因为有外科基础，切缝合都没问题。

后来有一两个病人反复穿刺不成功，用超声引导穿刺的，当时以为是静脉变异，其实也和反复穿刺后形成血肿推挤静脉有关系，现在我都是用超声引导穿刺，因为有超声基本一针就可以穿中，对病人也有好处，穿刺并发症更少，所以第一条建议就是：颈内静脉穿强烈推荐用超声。

刚开展输液港的时候我们介入科做了很多，后来慢慢的其他科室也开展了，但是介入科的优势是我们在DSA下定位导管的位置，更加准确，导管的头端位置是输液港植入的一个核心技术指标，位置太高，导管容易贴腔静脉的壁，容易形成血栓，造成导管堵塞不通。现在来介入科做输液港的都是要求比较高的VIP，或者其他科室遇到植入问题的病人。

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这篇文章告诉你一些输液港植入中容易忽略的细节，这些细节决定你做的输液港和别人做的区别；一些少见的穿刺并发症，让人瞠目惊舌；如何用最简单，最便宜的方法调整异位的导管；以及如何取出输液港的一些经验，等等。

我们科做的输液港病人最大年龄93岁，最小的3岁，下面的是93的。说明输液港是非常安全微创的手术。

开讲：

输液港的细节和注意事项：

1.穿刺：颈内静脉是首选。为什么呢？

因为和锁骨下静脉穿刺比起来，颈内静脉穿刺更安全。在共识里也是推荐颈内静脉作为首选穿刺部位。

当然有人做锁骨下静脉穿刺很熟练，也可以选这里，取决于术者的经验。

左侧颈内静脉植入

锁骨下静脉和锁骨下动脉并行，如果穿中锁骨下动脉，特别是不小心把大鞘放进去了，会给术者带来很大麻烦，因为锁骨下动脉躲在锁骨后面，无法压迫止血，可能要用覆膜支架来封堵。所以我一般都是选择右侧颈内静脉作为首选。有时候病人是右侧乳腺癌术后的，就选左侧颈内静脉。

如果盲穿，从颈内静脉三角，针尖方向对着同侧乳头方向，可以先用小注射器针头试穿，再用粗的穿刺针穿刺也是个好方法。

谢波介入

血管，肿瘤介入文献，经验，技术分享😊副主任医师，副教授，科室副主任，硕士研究生导师国家肿瘤微创治疗联盟委员安徽肿瘤消融与粒子委员会常委研究方向：良恶性肿瘤的血管性及非血管性的綜合介入诊疗；血管瘤和血管畸形的介入治疗等等；

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