皮肤科常做的点阵激光，术后不注意这件事等于白做

点阵激光是一项常用的皮肤美容技术，可使皮肤达到年轻化的目的，同时也可用于疤痕性疾病的治疗，以及痤疮凹陷性疤痕等相关后遗症的处理^[1]。然而此类物理治疗会暂时性破坏皮肤屏障功能，进而出现灼热、刺痛等皮肤敏感症状，给患者带来困扰^[2]。本文将结合一则点阵激光治疗后出现面部敏感性皮肤状态的病例，系统介绍此类人群激光术后皮肤护理要点。

患者女，40 岁，因面部毛孔粗大、轻中度皱纹、老化下垂，接受剥脱性点阵激光治疗，治疗后面部大面积红斑伴灼热不适。查体可见面部可见大面积肿胀性红斑，持续性红斑评估量表（CEA 评分）评分 4 分（重度），敏感性皮肤问卷评分 25。

图 1. 治疗前：敏感性皮肤问卷评分：25（本病例）

冰袋冷敷配合丝塔芙舒缓修护面霜每日 2 次。

1 周后复诊，患者面部红斑已基本消退，无不适。查体无特殊，CEA 评分 1 分（极轻微），敏感性皮肤问卷评分 23。丝塔芙舒缓修护面霜每日 2 次。

图 2. 治疗 7 天后：敏感性皮肤问卷评分：23（本病例）

2 周后复诊，患者无主诉不适，面部查体无特殊。CEA 评分：0 分（无红斑），敏感性皮肤问卷评分 22。嘱继续每天使用舒缓修护面霜 2 次。

图 3. 治疗 14 天后：敏感性皮肤问卷评分：22（本病例）

点阵激光是基于局灶性光热作用，使激光发射出很多直径细小且一致的光束，作用于皮肤后产生微热损伤区（MTZ）的技术。激光可被皮肤组织中各种含水的结构吸收，产生热效应，可使表皮气化剥脱或非剥脱，促使表皮再生、新的胶原纤维合成、胶原重塑，从而使皱纹减轻、皮肤紧致、毛孔缩小、肤质改善等，以达到皮肤年轻化的目的^[1]。

根据不同波长可将点阵激光分为两大类：非气化型（即非剥脱型）点阵激光和气化型（即剥脱型）点阵激光，两者在临床上的适应证基本相同，主要包括光老化及皱纹、瘢痕、浅表色素增生等^[1]。此外，一些皮肤疾病，如疤痕可在患者病情稳定状态下采用适当的光电治疗来改善炎症状态^[3]，物理光电治疗或化学剥脱术等可用于处理炎症后红斑或色素沉着等痤疮相关后遗症处理^[4]。

延迟性红斑、色素沉着和皮肤敏感度增高是剥脱性点阵激光常见的不良反应，光点能量越高、密度越大，损伤越强，不良反应越显著，气化型点阵激光较非气化型的术后不良反应往往更为明显，持续时间也更长^[1]。

敏感性皮肤（sensitive skin，SS）的主要表现为灼热、阵发性发红、刺痛、瘙痒及紧绷感等主观症状，也可出现持续性红斑。研究显示敏感性皮肤经表皮失水率（TEWL）增加，角质层含水量降低，表明敏感性皮肤屏障功能受损^[5]。

激光、射频、化学剥脱等医美治疗后，可短暂破坏皮肤屏障功能，若不及时修复受损的皮肤屏障，可出现灼热、刺痛等皮肤敏感症状^[2]，因此剥脱性点阵激光术后要尤其重视对皮肤屏障功能的修复^[1]。

剥脱性点阵激光的术后护理以促愈、防晒、保湿为原则^[1]。剥脱性点阵激光等医美治疗后应及时外用温和的保湿类护肤品，并坚持长期使用，修复受损的皮肤屏障，缓解症状，有效预防敏感性皮肤发生^[1,2]。

对于激光、射频或化学剥脱治疗皮肤的短暂敏感状态，可每天外用面贴膜，以达到舒缓、保湿的作用，连用 3～5 d 后改为每周 2～3 次；然后外用保湿水或润肤水；再用保湿乳或保湿霜，2 次/d 涂抹。皮肤敏感人群在选择舒敏保湿类护肤品时应注重其功效性、安全性和专业性，并注意使用频率，以避免增加皮肤负担、加重皮肤敏感状态^[2]。

防晒对于点阵激光的术后护理同样重要，外出时需外用防晒剂，或选用戴帽子、戴口罩、打伞等遮盖防晒，以保护皮肤免受紫外线的损伤^[2]，一般推荐 SPF ≥ 30、PA+++ 以上的防晒霜^[1]。

修复受损的皮肤屏障是治疗皮肤敏感状态的基础措施，因此合理护肤尤为重要^[1,5]，护肤的整体原则为适度清洁、舒缓保湿、严格防晒。

外用功效性护肤品是改善敏感性皮肤的重要措施，敏感性皮肤所选用的舒敏保湿类护肤品应具有功效性、可控的安全性和专业性等特点，且其功效性和安全性需得到实验及临床验证^[1,2]。

近期 JCD 杂志发布的《全面皮肤护理模式专家共识：关注痤疮、玫瑰痤疮、特应性皮炎和敏感性皮肤综合征》提出了 CTMP 全面皮肤护理模式，涵盖了敏感性皮肤、玫瑰痤疮等问题皮肤人群护肤的 4 个环节：

表 1. CTMP 全面皮肤护理模式^[6]

同时，CTMP 全面皮肤护理模式还详细描述了理想保湿剂所应具备的品质^[6]，即舒敏保湿类护肤品具有修复皮肤屏障、保湿、舒缓等功效，可有效改善敏感性皮肤的症状。

表 2. 舒缓修护面霜的五大功效

一项中山大学附属第三医院赖维教授主持完成的单中心、前瞻性、自身前后对照研究显示，舒缓修护面霜能够显著降低皮肤敏感性，增强皮肤保湿性能及屏障功能，有助于维护皮肤表面的弱酸性环境，对油脂分泌具有一定的调节作用，能有效舒缓、改善面部泛红。

在使用舒缓修护面霜后，受试者皮肤敏感性量表（SS-10）总分持续下降，4 周时降低 76%，其中皮肤刺激、紧绷感、瘙痒感和皮肤泛红分值显著降低（P < 0.05）。

图 4：使用舒缓修护面霜后受试者 SS-10 总分持续下降

在使用舒缓修护面霜第 4 周，受试者皮肤含水量显著提升 26.5%，TEWL 下降 6.26%（P < 0.05），皮脂分泌水平也随着舒缓修护面霜的使用逐渐增加，而皮肤 pH 值在正常范围内有所下降。

表 3. 舒缓修护面霜使用前后的皮肤生理指标变化

*与基线相比，P < 0.05

使用舒缓修护面霜第 2 天开始，受试者红斑指数 EI、红区面积以及 a 值均呈现显著性降低（P < 0.05）。

图 5：受试者红斑指数、红区面积、a 值均显著降低

受试者自我评估结果显示，使用产品后即刻，大部分受试者认可该产品能够舒缓皮肤，缓解刺激、紧绷等不适感，改善面部泛红，所有的受试者都表示「愿意继续使用该产品」。

图 6：连续使用舒缓修护面霜 4 周后问卷调查结果

研究期间共出现 6 例轻度、可能与产品相关的不良事件，主要是丘疹、粉刺的增加（自诉可能与月经、睡眠有关），均于一周内消退。无严重不良事件发生。

点阵激光是一种常见的医学美容技术，主要适应证为光老化及皱纹、瘢痕、浅表色素增生等皮肤疾病的治疗。

剥脱性点阵激光术后皮肤可能会因热损伤而出现不同程度的炎症反应，物理降温可快速降低皮肤温度，减轻热损伤，同时缓解灼热感。保湿和防晒是点阵激光术后护理的重要一环，选用含有舒缓成分的面霜能够促进皮肤屏障的修复，帮助皮肤维持水分，缓解因干燥引起的不适。

不适症状消失后，舒缓修护面霜仍应长期使用，以进一步巩固治疗效果，促进皮肤屏障的完全恢复。

皮肤敏感是剥脱性点阵激光术后常见的并发症，特别是在皮肤屏障受损的情况下，容易出现刺痛、灼热、红肿等症状。本文再次强调了修复受损皮肤屏障在剥脱性点阵激光术后护理中的核心地位，旨在帮助患者快速恢复。在本病例中，皮肤科医生结合物理降温（如冰敷）和舒缓修护面霜的外用，不仅缓解了患者术后的皮肤敏感不适，还在短时间内显著改善了局部症状。通过一周的修复护理，患者的红斑明显减退，2 周后完全消退。这一疗效也验证了保湿在术后护理中的重要性，说明合适的保湿产品能够有效促进皮肤屏障的修复，减少不适感。

激光治疗术后应坚持长期使用温和的保湿类护肤品，这有助于强化皮肤屏障、缓解敏感症状并防止敏感性皮肤问题的反复发生。使用富含神经酰胺、透明质酸等成分的产品，可以在皮肤角质层表面形成锁水屏障，改善激光术后皮肤的耐受力。同时，逐渐恢复的屏障功能有助于皮肤应对日常环境的刺激，延长剥脱性点阵激光的治疗效果，让患者的皮肤保持健康和稳定。

点阵激光是一项皮肤科常用的技术，能够有效改善皮肤老化、毛孔粗大、痤疮瘢痕等问题。然而，由于激光在皮肤表层的微创性，术后常会出现皮肤屏障功能受损的情况，导致灼热、刺痛等不适症状，增加感染和色素沉着的风险。因此，如何在术后快速恢复皮肤屏障、减轻不适，成为护理的关键环节。

除了通过物理降温（如冰袋冷敷）快速消除灼热不适外，舒缓修护面霜的应用也至关重要。术后使用温和、不含刺激成分的保湿产品，不仅能修复皮肤屏障，还能为受损皮肤提供水分补充，缓解灼热、刺痛等症状。防晒同样不可忽视，紫外线不仅会加重皮肤的敏感症状，还可能导致色素沉着，影响术后效果。建议选择 SPF ≥ 30、PA+++ 以上的防晒霜，避免化学刺激成分，并搭配物理防晒措施（如帽子、口罩或遮阳伞）可避免色素沉着，加速恢复。