皮肤屏障功能维持着机体内环境稳定。遗传基因异常、生理性衰退及各种疾病等均可破坏皮肤完整性，导致屏障功能障碍，进一步影响皮肤健康乃至疾病的发生和发展。修护皮肤屏障是皮肤病防治中的重要环节，甚至成为许多疾病的基础治疗手段。而保湿润肤类产品是保护和修复皮肤屏障的重要措施，在敏感性皮肤、特应性皮炎、玫瑰痤疮及银屑病等常见皮肤问题中发挥着重要作用[1]。
银屑病是一种遗传与环境共同作用诱发的免疫介导的慢性、复发性、炎症性、系统性疾病。临床表现为鳞屑性红斑或斑块，局限或广泛分布[2]。
皮肤屏障功能是影响银屑病发生发展的重要环节，合理清洁和护肤是治疗的关键。选择合适的皮肤清洁产品、采用正确的清洁方式有助于避免对皮肤屏障功能的损害。而润肤是银屑病基础治疗，润肤剂可改善皮肤屏障功能，增加水合作用，减少鳞屑产生。对于妊娠及哺乳期人群，润肤剂和保湿剂更是指南中推荐的最安全的一线基础用药[2]。
润肤是银屑病基础治疗，下列做法正确的是
A、首选经临床验证对银屑病有辅助疗效的产品，避免使用含乳化剂的润肤产品
B、沐浴即刻使用润肤剂，有助于锁住水分使其进入皮肤，最大程度保湿
C、光疗后立即使用皮肤屏障修护剂，可缓解光疗引起的皮肤干燥及刺激反应，减轻紫外线对皮肤屏障的损伤
D、夜晚皮肤处于非显性失水状态，睡前用润肤剂能减少水分丢失
E、润肤剂与其他治疗性外用药物应至少间隔 30 min 使用
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特应性皮炎（AD）是一种慢性、复发性、炎症性皮肤病，根据在不同年龄段的表现，分为婴儿期（出生至 2 岁）、儿童期（2～12 岁）、青少年与成人期（12～60 岁）和老年期（> 60 岁）四个阶段。皮肤屏障功能障碍是本病发病的重要环节之一[3]。
具有修复皮肤屏障功能和保湿作用的功效性护肤品可修复 AD 的皮肤屏障功能，降低经皮水分丢失（TEWL），增加皮肤含水量，从而改善 AD 临床症状，如减轻红斑、皲裂及苔藓样变，缓解皮肤干燥及皮肤瘙痒等症状。轻度 AD 患儿规范使用功效性护肤品能达到临床缓解[3]。
功效性护肤品总体需具备以下几个特点[4]：
● 吸湿能力强，不受外界湿度影响；
● 无色无味、无毒无刺激、无侵蚀性；
● 与其他物质相容性好，不易氧化。
常用剂型为乳剂和霜剂，需要综合考虑 AD 患儿个体差异、皮肤状态、季节、气候等因素，选择合适的剂型。例如霜剂中封闭剂含量高，滋润度高，比较适合冬季和北方的春季、秋季使用；而乳剂中保湿剂含量高，保湿效果好，适合夏季和南方的春季、秋季使用[4]。
适合用于儿童特应性皮炎（AD）治疗的功效性护肤品，应当具有以下哪些特征？
A、吸湿能力强，不受外界湿度影响
B、应带有芬芳的气息，儿童更容易接受
C、与其他物质相容性好，不易氧化
D、无毒、无刺激、无侵蚀性，例如丝塔芙舒润保湿霜（大白罐）
E、常用剂型为乳剂和霜剂，需综合考虑 AD 患儿个体差异、皮肤状态、季节、气候等因素进行选择
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玫瑰痤疮是一种好发于面中部的慢性炎症性皮肤病，主要表现为面中部反复潮红、红斑，好发于 20～50 岁女性[5]。
有研究表明，玫瑰痤疮患者面颊部皮损处角质层含水量下降，多数患者皮脂含量减少，TEWL 增加，表皮紧密连接蛋白（CLDN）表达明显下降，提示皮肤屏障功能障碍是玫瑰痤疮的重要发病机制之一[5]。
轻度持续性红斑无需特殊药物治疗，只需修复皮肤屏障，做好防晒，稳定情绪等。中重度持续性红斑可口服抗微生物类药物（如多西环素或米诺环素）、羟氯喹等对于红斑的消退具有一定的作用，同时配合使用修复皮肤屏障的保湿类护肤品[5]。
玫瑰痤疮患者常伴有皮肤屏障功能障碍，下列有关说法错误的是
A、修复皮肤屏障是玫瑰痤疮的基础治疗
B、玫瑰痤疮患者面颊部皮损处角质层含水量增高
C、多数玫瑰痤疮患者皮脂含量上升，经皮水分丢失减少
D、玫瑰痤疮患者皮损处乳酸刺激反应的阳性率显著低于正常人
E、玫瑰痤疮患者表皮紧密连接蛋白表达明显上升
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敏感性皮肤（SS）是指皮肤受到外界微小刺激后，出现阵发性或周期性灼热、潮红、刺痛、瘙痒及紧绷感，伴或不伴持续性红斑的一种综合征，最容易发生在面部。近年来，SS 的发生率逐渐增高，严重影响人们生活质量，已成为全球健康问题受到广泛关注[6]。
研究显示 SS 经表皮失水率（TEWL）增加，角质层含水量降低，表明 SS 皮肤屏障功能受损[6]。舒敏保湿类护肤品具有修复皮肤屏障、保湿、舒敏、抗炎等功效，可有效改善 SS 的症状[7]。
近期 JCD 杂志发布的专家共识中提出了「CTMP」全面皮肤护理模式，涵盖了常见问题皮肤人群护肤的 4 个环节：清洁（C）、治疗（T）、保湿（M）和防晒（P），并描述了理想保湿剂所应具备的品质。
根据 CTMP 全面皮肤护理模式，理想的保湿产品应该有的特点应该包括
A、修护及加强皮肤屏障功能，提升角质层含水量
B、舒缓、保湿、保护皮肤免受刺激
C、提高局部治疗区域的耐受性
D、不应影响局部治疗的效果
E、低致敏性，不致粉刺性，不含香精
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✩ 本文仅供医疗卫生等专业人士参考
内容审核：Terry
项目审核：徐超
题图来源：丁香园设计
参考文献
