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在面对狂犬病这一致命性疾病时，及时接种疫苗是保护我们免受其害的关键。特别是对于系统性红斑狼疮（SLE）或干燥综合征（SS）等自身免疫性疾病患者来说，他们在遭遇猫狗抓伤或咬伤后是否需要接种狂犬疫苗，以及如何安全接种，成为了一个至关重要的问题。
今天我们SLE解忧杂货铺就请到了上海仁济医院风湿科李佳主任为患者们关心的这一话题提供详细的指导和建议，帮助您在紧急情况下做出正确的决策。
1、SLE或者SS患者被猫狗抓伤或者咬了以后一定要接种狂犬疫苗吗？（什么样的情况下需要接种？什么样的情况不需要？如何让判断？）
牢记三个“一定要”：
皮肤有伤口一定要接种。
被狗、猫、野生或流浪的食肉哺乳动物，如狼、狐狸、獾等咬伤或抓伤一定要接种。
被蝙蝠咬过一定要接种。
被以下动物咬伤或抓伤不需要接种：
啮齿类(如小鼠、大鼠、仓鼠等）；
鱼类、龟、蛇等；
禽类（鸡鸭等）；
兔子（家兔和野兔等）；
昆虫、蜥蜴等～
不确定的情况下请找医生咨询哦
2、SLE或者SS患者接种狂犬疫苗应该如何选择？
（国产？进口？灭活？）
目前国内可以获得的人用狂犬病疫苗是国产灭活狂犬病病毒疫苗，无佐剂。接种3剂或者5剂。
牢记暴露后“三步走”
第一步、立即用肥皂水、清水和消毒剂（如酒精、碘酊）冲洗伤口15 min。
第二步、接种疫苗（部分患者需使用狂犬病毒免疫球蛋白）。
第三步、咨询风湿科医生使用的专科药物是否需要调整。
3、接种狂犬疫苗期间常用药物是否需要调整？（如果需要的话，哪些药物需要注意？比如免疫抑制剂，生物制剂？）
既往在实体器官移植患者和少数使用免疫抑制剂的患者中观察到，5剂次的狂犬病毒疫苗接种可以刺激人体保护性抗体的产生。
然而，B细胞靶向治疗、泼尼松和免疫抑制剂的使用都可能影响狂犬病毒疫苗的保护效果。
因此，在原发病相对稳定的情况下，减少免疫抑制药物使用的种类和剂量，可以提高狂犬病毒疫苗的免疫效果。由于每个人的情况不同，疫苗接种后具体药物的调整请咨询风湿科医生。
4、接种狂犬疫苗期间患者是否需要忌口？
食物不会影响疫苗的接种效果或者增加不良反应（疫苗说明书需要更新了）。因此，除了避免过敏的食物之外，接种前后可以正常饮食。
5、正在服用大量免疫抑制剂或者激素的患者对于疫苗的应答是否不佳或者说效果不好？
完全正确。可以通过联合狂犬病免疫球蛋白、增加接种次数等方式提高疫苗的保护效果。
6、如果进行过CAR-T治疗的患者，被接种狂犬疫苗后是否要做其它特殊处理？
目前风湿免疫疾病CAR-T治疗的主要目标是清除体内的免疫细胞B细胞，而B细胞是产生抗体的主要细胞。因此CAR-T治疗会极大影响接种后抗体的产生。
接受过CAR-T治疗的患者，如被高危动物咬伤，建议立即使用人狂犬病免疫球蛋白，可以在数小时内中和体内狂犬病病毒。马源免疫球蛋白和人源免疫球蛋白均可以使用。使用狂犬病免疫球蛋白后，需要增加狂犬疫苗首剂的剂量。
7、如果伴有特定并发症的患者，如抗磷脂综合征，血栓、肺纤维化等是否在接种疫苗前后有特殊护理或者注意事项？
疫苗刺激保护性抗体产生的原理是激发个体免疫反应的产生，因此可能会造成针对自身的免疫反应。
目前很难准确预测接种者是否会产生严重的不良反应。然而，由于狂犬病毒感染的极高危害，不管存在何种合并症，都不应该影响疫苗的接种。
因此，在医生密切监测下接种尤为重要。
我们建议您在遇到不确定的情况时，及时咨询专业医生，以获得最适合您个人情况的专业建议和治疗方案。请记住，健康和安全永远是我们生活中最重要的财富。愿我们的文章能为您和您的家人带来帮助，让我们共同守护健康，预防狂犬病。
上海交通大学附属仁济医院风湿免疫科
副主任医师
仁济南院：周一下午，周二上午特需门诊
仁济东院：周五上午特需门诊
仁济医院免疫评估和靶向治疗门诊：每周二上午
地点：闵行区江月路2000号仁济南院住院部1楼风湿科疑难罕见病诊治中心
医学博士，美国耶鲁大学医学院访问学者；
上海市“医苑新星”，荣获“上海优秀青年医师”荣誉称号；
上海市中西医结合学会风湿病专业委员会SLE学组秘书；
获得国家自然科学基金青年基金、教育部高等学校博士学科点专项科研基金等课题和人才培养计划资助；
研究成果被风湿病学领域知名期刊《Arthritis & Rheumatology》评为年度优秀论文，曾获上海医学会风湿病分会优秀论文一等奖，2019年入选《健康报》社首批青年医生全明星成长计划。
致力于各种疑难危重自身免疫病的诊疗，仁济医院免疫功能评估和疫苗接种门诊主诊专家，长三角“免疫规划一体化”项目工作组专家。
