7岁确诊系统性红斑狼疮,如今已过去了十八年,去年她选择参加CAR-NK临床试验项目

健康   2025-01-03 18:32   上海  

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本期患者:小公主

基本情况:7岁确诊系统性红斑狼疮,如今25岁,患病18年。9岁就有狼疮性肾炎,2023年做过肾穿结果是肾炎5+3型。2024年11月份在上海仁济完成了CAR-NK的临床试验。

01
请回忆一下您最初确诊的过程?


只记得那时候发高烧,脸上起对称的红斑,膝盖关节疼。最开始父母也是当皮肤病给我治疗了一段时间,但仍然没有效果。无意间邻居懂肾内科知识,看到我的病症后,怀疑我是红斑狼疮。


最终在上海儿童医学中心住院检查,确诊为系统性红斑狼疮,最初的半年是大概10粒激素,也冲激素治疗过。


02
在18年的治疗中出现过哪些症状?


刚确诊的一年,也是我最胖的时候。青少年时期患病,对我的身高也有很大影响。9岁又确诊为狼疮性肾炎,2023年做过肾穿,结果是肾炎5+3型,尿蛋白一直以来都不太正常,身上稍微有点浮肿,血沉从来没降低过,早上起来关节也会疼。


03
您做CAR-NK临床试验的起因是什么?


首先,18年的治疗中,已经尝试的方法病没有缓解我的病症,我的尿蛋白一直比较高、血沉18年来也一直都高。


其次,我想减药。小时候打过环磷酰胺、甲氨蝶呤,这么多年羟氯喹、纷乐、吗替麦考酚酯、他克莫司、美罗华、贝利尤单抗全都试过,效果都不好。自己也担心长期吃药的副作用,感觉每天都是在跟药过日子,也担心尿蛋白一直高会发展成尿毒症,也担心血沉高导致股骨头坏死(因为身边有病友是这样)。


最后,得知自己身边有病友做这类临床试验,效果有得还不错,我当时并不清楚CAR-T和CAR-NK的区别,也是抱着试试看的想法。但我还是建议病情控制得比较稳定的患者不要轻易尝试。


04
临床试验的过程是怎样的?


整个阶段从住院到出院一共28天。需要停一周的免疫制剂,有28天洗脱(因为9月份我打过贝利尤单抗,招募公司当时就提醒我有洗脱期,正好10月份没有打),停免疫制剂等了7天。


清淋花了3天,期间有类似孕吐的反应,恶心想吐,胃口一直不佳,感觉胆汁都吐出来了,嘴巴都是苦的。发烧最高是38.5℃,我感觉也还好。


接着就是三次输细胞。第一次输完细胞,就是低烧的状态,头有些疼,没有力气。第二次输完细胞,也是和第一次同样的感受。第三次输完细胞立马就打寒颤,浑身都冷,浑身打哆嗦。最后观察了一周顺利出院,后面就是定期复诊。


05
您减药的情况如何?


在做临床试验阶段和之后,就没有再做吗替麦考酚酯、他克莫司;羟氯喹原先是“早二晚二”,现在变成了“早一晚一”。激素在住院期间也停了,但是身体会有不舒服的感觉。复诊后,仁济医院的扶主任还是建议我不要一次性把激素都停掉,先恢复到住院前的一天一粒,后面再慢慢减。


06
临床试验的花费如何?


个人垫付大概5万左右,后期企业会报销这些医药费。


07
您18年来有复发过吗?


疫情期间阳了,本地医生让我把吗替麦考酚酯和他克莫司停了,结果后来复发了;印象中有两三次的复发,这两三次是莫名其妙地复发,不是因为减药,具体状态想不起来了。


08
在平时的健康管理方面,您会注意哪些?


在饮食上,我忌口很少,海鲜、韭菜不吃。其他基本都吃。在防晒方面,我夏天出门都是穿长袖、防晒服、长裤。在科普学习方面,在有手机后,我便开始关注和了解相关公众号。


如何报名参加CAR-T临床试验项目?

经专业老师评估后,会与您及时联系。若未接到电话则为不符合入组条件,请遵医嘱治疗!


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