“妈妈，我这段时间睡觉后醒来老觉得身体硬硬的，在床上动一会儿才能爬起来，起来后穿衣服扣扣子、梳头、刷牙也不像以前那么熟练了，我是不是生病啦？”
“医生，最近降温了，我们家孩子老说他早上起来手指僵硬，笔抓不紧，到了下午会好一点，不知道是不是手冻到了还是偷懒不愿意学习......”
......
上述场景提到的清晨或醒后出现的关节活动缓慢、发紧及僵硬等异常感受，尤其当症状持续1小时以上时我们需要警惕，这可能是和风湿疾病相关的晨僵症状。
一、晨僵是什么？
1987年美国风湿病学会(ACR)对类风湿关节炎(RA)患者的晨僵定义为：晨起关节及其周围僵硬感持续时间超过1小时，至少6周以上。
也就是说，如果你早上起床后，感觉关节还有关节周围的地方，都硬邦邦的，动起来不顺畅，而且这种僵硬的感觉持续超过1个小时，并且这样的情况还连续出现了至少6周或更久，那就可能是类风湿关节炎在捣鬼了。简单来说，就是长时间的关节晨僵可能是RA的一个信号哦。
二、晨僵是怎么发生的？
目前医学上关于晨僵的具体发病机制并没有明确定论，比较普遍认可的观点认为在睡眠或活动减少状态下，关节周围炎性组织的炎症渗出物蓄积，使关节周围组织肿胀，在晨起时使患儿主观体会到关节部位的僵硬感。另外，昼夜节律激素如褪黑素在夜间水平明显升高，刺激炎症细胞因子的分泌，而具有抗炎作用的糖皮质激素在夜间及清晨水平低，故而关节炎患儿易在晨起时出现关节僵硬现象。
三、导致晨僵的原因有哪些？
1.疾病因素
（1）风湿免疫系统疾病，如幼年特发性关节炎（JIA）、系统性红斑狼疮、皮肌炎、银屑病关节炎、反应性关节炎、白塞病、炎症性肠病等。其中JIA为晨僵的常见原因。
（2）其他疾病：周围神经卡压综合征，如腕管综合征等；弥漫性特发性骨肥厚症、帕金森病、甲状腺功能减退症、甲状旁腺功能亢进等疾病；以及部分精神心理方面疾病如焦虑、抑郁等。
2.环境因素
寒冷、潮湿的环境下，晨僵症状可出现加重。
3.生活方式
睡觉时姿势不对、过度使用手部或腕部都可能成为晨僵的诱发因素。
四、发生晨僵，怎么处理？
1.早明确，早处理
当小朋友们出现持续不明原因关节僵硬症状且以晨起为主时，需警惕炎症性关节炎等疾病造成晨僵表现。因此，早期建议携带患儿至专科医院风湿科就诊，必要时联合多学科会诊，以明确导致晨僵的病因。
2.明确诊断疾病后
一旦明确了晨僵的病因后，就需要在积极治疗原发病的基础上，配合家庭治疗，包括运动、饮食、生活习惯的调整。
（1）运动方面：在关节炎急性活动期，应让孩子卧床休息为主，限制受累关节的活动，并保持关节在功能位。当关节肿痛有所改善时，应在专业医师的指导下，开始关节的功能锻炼。注意做好防护，必要时提供辅助工具，如手杖、扶车等，协助孩子行走。行走时选择弹性好且防滑合适的鞋，预防跌倒和骨折。
（2）饮食方面：注意平衡膳食，给予孩子足量的蛋白质、高维生素等营养丰富的饮食。饮食宜清淡、易消化，避免辛辣、刺激性食物的摄入。
（3）生活习惯方面：纠正孩子不正确的睡姿及日常活动姿势，避免关节使用过度。在寒冷季节，注意做好保暖措施，夜间睡眠时可为孩子戴上弹力手套保暖。早晨起床后，可行温水浴或用热水浸泡僵硬的关节，并适当活动后再下床正常运动。
（4）情绪心理方面：长期反复的晨僵会影响孩子的日常生活及与玩伴间的互动，进而可能影响孩子的情绪和心理状态。因此，家长应多给予孩子鼓励与陪伴，帮助他们树立战胜疾病的信心。
3.定期随访与监测
定期就医随访以评估原发病控制及局部关节症状恢复情况，指导后续治疗方案。居家期间注意监测与记录关节症状的变化，包括晨僵程度、持续时间及性质变化，若出现明显疼痛、肿胀加重时，及时就医复查。
结束语
总之，晨僵虽小，但背后的故事却可能并不简单。家长们应提高警惕，及时带孩子就医，明确诊断并采取有效的治疗措施，让孩子早日摆脱晨僵的困扰，健康成长。
参考文献
[1] Arnett F C, Edworthy S M, Bloch D A,et al.The American Rheumatism Association 1987 revised criteria for the classification of rheumatoid arthritis.[J].Arthritis & Rheumatism,1988, 31(3):315-324.
[2] Kohsuke Yoshida, Teppei Hashimoto, Yoshitada Sakai, et al.Involvement of the Circadian Rhythm and Inflammatory Cytokines in the Pathogenesis of Rheumatoid Arthritis.[J].Journal of immunology research, 2014:282495.
[3] Dana E. Orange, Nathalie E. Blachere, Edward F. DiCarlo, et al.Rheumatoid arthritis morning stiffness is associated with synovial fibrin and neutrophils.[J].Arthritis Rheumatol, 2020 April; 72(4): 557–564.
本文作者
审核：刘海梅、曾巧钱、索美姣
