常见的淤青表现背后，可能与SLE疾病息息相关
健康
健康
2024-12-20 18:30
上海
![]()
▼关注公众号，不错过定期的更新
身上莫名“青一块、紫一块”是不少蝶友的共同烦恼。对于常人而言，“青一块紫一块”可能是不小心碰撞后的淤青，可是对于SLE病友来说，还需要长个心眼，可能它并不是“淤青”只是表现得与“淤青”相似。因为常见的淤青表现背后，可能与现有疾病息息相关。
在破解SLE病友为何容易出现“淤青”的疑惑之前，我们先来了解一下，真正的淤青是如何产生的。
淤青，是一种皮下出血现象。是因为血液中的红细胞从血管里渗透到组织和黏膜下，再聚集到皮下组织中而导致的。
大部分淤青是因为撞击导致皮下微小毛细血管破裂而产生的。排除掉外力原因，就病因来说，淤青的出现与血管疾病密切相关。
常见的有血管外因素，如老年性或恶病质性紫癜；血管外因素，即血管脆性、通透性增加及血管舒缩功能异常；血小板因素，由于血小板起止血作用，减少或功能缺陷均易导致紫癜（一种专业的淤青说法）；凝血因素，凝血因子缺乏可导致凝血障碍从而出现紫癜。
那么SLE病友的“淤青情况”是否也是上述原因导致的呢？是也不是，因为SLE的“淤青”比我们想象中要复杂许多。
![]()
图片来源于网络，侵删
许多蝶友经常会在腿上发现累累青斑，第一反应就是：又是激素做的妖！
也不怪蝶友的“欲加之罪”。因为激素这把双刃剑，在缓解病情的同时，也带来了许多麻烦，如常见的库欣综合征、骨质疏松和感染等。
不可否认的是，激素也要承担“有限的”血管损害责任。它会导致血管脆性增加，如前文所述，这也会导致淤青的发生，但是这样的影响有限。激素对于皮肤的直观影响主要还是表现在面部皮肤上，也就是我们常说的“激素脸”。[1]
其实激素不但对“淤青”的影响有限。相反的，在某些既定的情况下，它还用于“淤青情况”缓解。
色素沉积主要表现为肢体出现青黑色斑块，与淤青的情况十分类似，容易造成混淆。不少患者因色素沉积去检查，发现血小板正常，但是淤青反复不退，不免觉得心慌。这些患者都有个共同点：长期或大量服用羟氯喹。
我们熟知羟氯喹有一定的眼毒性，但很少清楚，它还有色素沉积的副作用。而且，当出现色素沉积表现时，往往预示着眼部可能出现病变，需及时行眼底检查确定。且如果易出现色素沉积，建议立即减用或停用羟氯喹，给予激素治疗。[2]
SLE血液系统受累十分常见。来自CSTAR的数据显示，我国56%的SLE患者存在血液系统受累。当SLE累及血液系统时可表现为白细胞降低、自身免疫性溶血性贫血、免疫性血小板减少、血栓性血小板减少性紫癜等。且相关报道表明SLE患者早期出现血小板减少提示更高的疾病活动度和严重程度，血小板减少是患者死亡的独立危险因素。[3]
在淤青形成的病因分析中，血小板是主要因素之一。因此血小板含量高低不容小觑，SLE患者应定期做到复查和遵医嘱用药，目前临床上常用糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗来控制SLE的病情发展。
综上所述，SLE患者出现淤青的情况与药物和原发病均有一定关联，不可片面判断为激素导致还是血小板导致，需要通过有效的检查来排除，如血小板定量检测。此外，还需要重视羟氯喹的危害性，长期服用的蝶友需要做到一年一次的眼底检查，别忽视了色素沉积这一重要警示信号。
参考文献：
[1]杨秋敏. 浅谈糖皮质激素的合理使用[J]. 实用医技杂志, 2007, 14(22):3.[2]王华光, 赵瑞, 刘丽宏. 硫酸羟氯喹致皮肤色素沉着1例并文献复习[J]. 临床药物治疗杂志, 2017, 15(9):3.[3] Jiang N , Bai W , Zhao J , et al. 系统性红斑狼疮的诊治方向与研究前沿[J]. Scientia Sinica Vitae, 2021.![]()
