一、致伤因素与分类
放射复合伤
是指人体在遭受放射损伤的同时，又受到机械性损伤（如骨折、软组织挫伤等）、烧伤等其他损伤。例如在核爆炸事故中，人员不仅会受到早期核辐射的伤害，造成造血功能障碍、免疫系统受损等放射损伤，还可能因为爆炸产生的冲击波导致骨折、脏器破裂等机械性损伤，或者因为热辐射引起体表烧伤。这种复合伤的病情非常复杂，放射损伤可能会影响机体对其他损伤的修复能力，同时其他损伤又会加重放射损伤后的全身反应。
化学复合伤
是化学毒物与其他致伤因素共同作用于机体造成的损伤。比如在化工企业发生事故时，人员可能同时接触到腐蚀性化学物质（如强酸、强碱）和机械性创伤。强酸可能会造成皮肤、呼吸道、消化道等部位的化学灼伤，而同时如果因为爆炸等原因导致肢体骨折，这种化学灼伤与骨折的复合伤会增加感染的风险，并且化学物质进入血液循环后，还可能会影响伤口愈合和机体的生理功能。
二、临床特点
损伤因素复杂相互影响
不同性质的损伤因素之间相互作用，使病情更加复杂。以放射 - 烧伤复合伤为例，放射损伤会导致皮肤的屏障功能减弱，使烧伤创面更容易感染，愈合更加困难。同时，烧伤引起的机体应激反应又会加重放射损伤后的代谢紊乱，使患者出现恶心、呕吐、腹泻等症状更加严重。
病情发展迅速
由于多种损伤因素的叠加，复合伤患者的病情往往比单一伤发展更快。例如化学复合伤患者，化学物质的毒性作用可能在短时间内导致全身中毒症状，如中毒性肺水肿、肝肾功能衰竭等。如果同时伴有机械性损伤，如胸部外伤导致的呼吸功能障碍，会加速患者呼吸衰竭和循环衰竭的进程。
诊断困难
复合伤的诊断较为复杂，因为多种损伤因素可能掩盖或混淆彼此的症状。例如，在放射 - 机械复合伤中，早期放射损伤可能表现为一些非特异性的症状，如疲劳、食欲不振等，容易被机械性损伤（如骨折引起的疼痛）所掩盖。而且，对于化学复合伤，确定化学物质的种类、剂量以及对机体的具体影响也比较困难，需要详细了解受伤环境和接触化学物质的情况。
三、诊断要点
详细询问病史
这是诊断复合伤的关键。要了解患者受伤的环境、致伤因素的种类和顺序等情况。例如在询问化学复合伤患者时，要明确患者接触的化学物质名称、接触时间和方式等，这对于判断化学物质可能对机体造成的损伤程度非常重要。
全面体格检查
对患者进行从头到脚的全面检查，注意发现不同性质损伤的迹象。如在检查放射 - 烧伤复合伤患者时，不仅要观察烧伤的面积、深度，还要注意检查患者是否有放射损伤后的脱发、口腔溃疡等症状，同时要检查是否存在骨折等机械性损伤。
辅助检查
借助各种检查手段来明确诊断。对于放射复合伤，可通过血常规检查观察血细胞的变化，了解放射损伤对造血系统的影响；通过骨髓穿刺检查来评估造血干细胞的损伤程度。对于化学复合伤，根据怀疑的化学物质种类进行相应的血液、尿液等检测，如怀疑有机磷中毒时，检测血液胆碱酯酶活性。
四、治疗原则
急救处理优先去除致伤因素
在现场急救时，首先要尽快去除致伤因素。对于化学复合伤，要尽快脱去被污染的衣服，用大量清水冲洗皮肤和眼睛等接触化学物质的部位。对于放射复合伤，要将患者尽快转移到安全区域，避免继续受到辐射。
针对性治疗不同损伤
根据不同的损伤类型进行治疗。对于烧伤，要进行创面处理，如清创、包扎或植皮等；对于骨折，要进行复位和固定。对于化学中毒，要使用相应的解毒剂进行解毒治疗。同时，对于放射损伤，要采取措施促进造血功能恢复，如使用造血生长因子等。
综合治疗与支持治疗并重
由于复合伤患者病情复杂，需要进行综合治疗。包括维持患者的呼吸、循环等生命体征稳定，进行营养支持，预防和控制感染等。例如，对于病情较重的复合伤患者，要给予肠内或肠外营养支持，以满足机体在创伤修复过程中的能量和营养需求，同时要合理使用抗生素来预防感染，因为复合伤患者的感染风险比单一伤患者要高得多。
