患者，女性，28岁，10年前在外院行正畸治疗，术后长期佩戴正畸保持器，佩戴期间自觉保持器时常压迫摩擦下前牙舌侧牙龈组织。两年前自觉舌侧牙龈不适，在外院就诊检查，发现左下中切牙舌侧根中靠近根尖部分牙龈穿孔，可以直视牙根面，穿孔大小约3mm左右，在外院行洁治刮治后局部上药。当时手机拍照口内情况如下图：
近日由外院转诊，术前行CBCT检查，如下图：
D2 ：
D1:
C1:
C2:
CT检查可见C2-D2唇侧骨板薄，同时舌侧骨板均有明显缺损，其中患牙C1舌侧骨已吸收到根尖1/3。
患者就诊的口内照如下图：
可见C2-D2舌侧牙龈均有轻度退缩，CEJ暴露，均属于miller分类1类，治疗预后较好，同时C1舌侧牙龈穿孔部分较之前明显缩小。
拟行C3-D3舌侧隧道手术+游离CTG联合治疗C2-D2牙龈退缩及C1牙龈穿孔。
2022年7月，局麻下预备C3-D3舌侧牙龈隧道，并从上腭取FGG，刀片切除表皮，制备CTG。可见明显脂肪组织。如下图：
将游离CTG用缝线牵拉进入隧道，如下图：
CTG的宽度足够覆盖到C1舌侧穿孔处的根面，悬吊缝合，并用7-0缝线缝合关闭C1舌侧牙龈穿孔（缝合前去表皮）。
术前术后对照如下图：
可见舌侧龈瓣覆盖超过CEJ。
术后博纳格公司可即帮胶原蛋白覆盖上颌硬腭创面，如下图：
术后2周复查，伤口愈合顺利，可见根面得到覆盖，同时牙龈穿孔处已经完全愈合，拆除缝线，如下图：
术后不久患者怀孕，一直未来复查，直至近日，患者带孩子返回太原（哺乳期结束），笔者约复查。
2024年7月，患者主诉无任何异常感觉，年初曾在北京某诊所龈上洁治，口内检查，笔者用牙周探针探查原来的牙龈穿孔部位，穿孔已经完全愈合。下前牙舌侧有少量牙结石，建议患者定期洁牙。口内照如下图：
治疗2年前后对比如下图：
第一期牙周整形手术课程初步定于在山西省太原市举办，举办时间初步定为9月23-27日（周一到周五），5天时间，为了让大家能全面的掌握牙周手术，课程添加了基础的牙周手术，包括：腭侧翻瓣手术、无牙区楔形手术（四种常用的切口设计）、骨切除术、改良widman翻瓣数，美学区的翻瓣手术（保留龈乳头）等。笔者初步制定的课程大纲如下图：
有意向的朋友可以联系本人或课程助理。
