患者，男，30岁左右，2年前在苏州当地一家诊所进行正畸治疗，治疗过程中，主诊正畸医生不断更换，同时多次邀请当地的正畸专家会诊，但是还是出现了较为严重的牙周问题。后来主诊医生决定转诊给笔者处理牙周问题。
患者之前的正畸资料并不完整，如下图：
笔者接诊时的ct资料如下图
cbct显示上前牙向腭侧移动过度，导致腭侧骨吸收严重，下颌双侧后牙颊侧骨缺损严重。同时全牙列有明显的根吸收。
口内情况如下图：
口内检查可见患者双侧下颌56均有牙龈退缩（正畸骨开裂所导致）
笔者的治疗方案：1、治疗双侧下颌56的牙龈退缩同时增厚
2、择期行双侧下颌磨牙区颊侧和上前牙腭侧的皮质骨切开术+植骨术。
第一步先治疗双侧下颌56牙龈退缩，口内检查可见C6D6远中牙龈乳头退缩，因此按照miller分类，归类为3类，不能达到完全根面覆盖，C5D5属于miller1类，可以完全覆盖，由于退缩量均较小，因此考虑改良隧道手术。
局麻下分离隧道，从上颌双侧硬腭获取CTG，如下图：
两块CTG植入双侧下颌56颊侧隧道内，悬吊缝合，如下图
缝合关闭供区，如下图：
术后8周，患者在苏州当地复查，可见根面覆盖效果明显，如下图：
同时颊侧牙龈得到明显增厚，为下一步的植骨手术打好基础。
上颌硬腭伤口愈合良好，如下图：
后期笔者将为患者行皮质骨切开同期植骨手术，尽量恢复吸收的骨壁。上颌前牙腭侧的手术难度较大，只能作为一个尝试。
