患者，女性，40岁左右，职业：口腔科医生，主因左上中切牙外伤导致根折，无法保留，由于工作繁忙的原因，未及时处理，拖延了一段时间，导致唇侧根中部出现脓肿。拔牙前的ct如下图：
ct可见唇侧骨板菲薄，根尖可见低密度阴影，如果及时处理，可以考虑盾构技术。
根折后的口内照如下图：
找到笔者就诊时已经形成明显脓肿，牙齿出现明显松动。因此无法采用盾构技术，可以考虑使用IDR技术实现即刻种植即刻修复同期恢复唇侧骨板，但是由于术前准备不充分，手术安排在晚上笔者下课后，缺乏临时修复基台，同时没有IDR所需要的刻度骨凿，因此最终的治疗方案：先拔牙，马里兰桥临时修复，待拔牙窝软组织愈合后行II型种植，同期GBR恢复唇侧骨板。
局麻下微创拔除患牙，探查唇侧骨板已经发生明显吸收。将拔除后的牙冠粘接到邻牙做临时修复。
术后2个月，软组织已经完全愈合，行早期种植。
复查ct ，如下图：
口内照如下图：
可见拔牙窝感染已经消退，同时软组织愈合良好，唇侧可见明显凹陷。
局麻下切开翻瓣，植入士卓曼种植体，安装2mm高度愈合基台，如下图：
切端可见唇侧V字型2壁骨缺损，种植体唇侧近中的骨缺损形态不是很有利，远中更为有利，获取自体骨碎屑，采用双层植骨，自体骨覆盖在外露的种植体表面，然后再覆盖异种骨粉，覆盖胶原膜双层（膜无需固定），如下图：
最后减张严密缝合关闭伤口，如下图（美学区务必关注垂直切口的缝合）：
术后复查ct如下图：
术后半年，伤口愈合良好，口内照如下：
可见唇侧轮廓略凹陷（与近中唇侧骨缺损不是很有利有关）
复查ct如下图：
可见唇侧骨高度超过种植体唇侧平台，几乎与愈合基台平齐。无论是唇侧还是腭侧骨厚度足够且完整，唇侧骨厚度明显超过2mm。
接下来出于美学的考虑，将为患者软组织移植手术，改善唇侧及穿龈部分的软组织厚度，并制作临时冠塑形软组织。
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