患者，男性，60岁，嗜烟嗜酒，多年重度吸烟史，糖尿病史，长期有爱擤鼻的习惯。
2023年12月7日，在当地诊所，因左上67缺失，行种植手术，由于骨高度不足，同期行上颌窦外提升手术。由于患者术中紧张烦燥，原定植入两个种植体，在植入一颗后，手术不得不结束。术前ct如下图：
可见骨高度不足，需要上颌窦提升，ct显示上颌窦粘膜轻微增厚，窦口通畅。
术后即刻ct如下图：
两周之后，患者同意再次种植手术
2023年12月22日，再次手术，术中发现种植体稳定性差，拆除，重新植入两个种植体，如下图：
术后可见上颌窦内明显炎症。
2024年1月5日，复查ct，如下图：
可见上颌窦的炎症有所减轻。
2024年2月28日，再次复查ct如下图：
可见上颌窦内炎症再次加重。
2024年3月26日，患者自述打喷嚏时，其中一个种植体自行脱落，复查ct，如下图：
随后诊所拆除剩余种植体并拆除所有植入材料，缝合关闭，术后愈合过程出现上颌窦瘘。
于是诊所开始给患者不断的进行冲洗，同时窦腔碘仿纱条减轻感染。
2024年6月2日，患者的上颌窦瘘已经变得很大，口内照如下图：
当天复查ct如下图：
可见上颌窦内感染仍然严重。
上图可见右侧上颌窦窦口通畅，左侧不通畅。
2024年6月22日为患者行ct检查，如下图：
可见左侧上颌窦感染有所减轻，同时窦口通常。上颌窦瘘在ct表现明显。
2024年6月24日，笔者受邀为患者行上颌窦瘘修补术。由于诊所相机无法正常使用，不得已使用苹果手机拍照。
局麻下，切开翻瓣，颊侧行充分减张，从腭侧获取带蒂CTG，并将其缝合固定在瘘口周围的骨膜上，然后将颊舌侧的龈瓣严密缝合关闭，如下图：
该病例采用了双层瓣技术，一方面用带蒂CTG封闭瘘口，另一方面通过充分的减张再次覆盖关闭，明显提高了手术的成功率。
术后复查ct如下图：
到此，患者仍然有很强的种植意愿，为了提高手术的成功率，患者接受了戒烟的建议，同时开始针对上颌窦使用了抗生素、缩血管药物、促排药物等等耳鼻喉科常用的药物，并严密监控血糖控制状况。
该病例将会在7月8日举行的广州上颌窦提升课程上做详细分享。后期的愈合结果诊所将会继续跟踪，同时笔者将来还要为患者行再次的上颌窦外提升手术（手术的难度很大）。
由刘勇老师软硬组织增量讲师团队精心设计的软硬组织增量课程
每年仅办两期，2024年仅剩一期，定于2024年7月8-12日举办
开课地址：广州市设计之都郡雅酒店3楼宴会厅
课程内容：1天上颌窦提升+4天种植软硬组织增量
由于部分学员个人原因需要延期参加，课程仍有少量名额。有需要报名的朋友请联系工作人员。
