患者，女性，40岁，对美学要求较高，多年前因B1外伤折断，在外院行B1打桩，A2-B2连冠修复，现在B1根尖周脓肿反复发作，在外院拔除后决定B1种植。
术前口内照如下图：
口内检查可见B1拔牙窝软组织基本愈合，唇侧可见明显瘘管，能探及未拔净的残根，A2B2临床牙冠长度不对称，B2临床冠过短，唇侧牙龈丧失正常的扇贝形轮廓，近中龈乳头明显退缩，A2牙龈高度基本正常，A1牙龈缘高度不正常，临床冠过长，（A1和A3龈缘高度应该在同一水平）。患者对种植位点临近的天然牙牙龈形态不满意。
B1种植位点行CBCT检查，如下图：
可见拔牙窝唇侧骨完全缺失，拔牙窝内可见明显残片。
决定行种植体植入并同期骨增量，考虑到拔牙窝内有残片，需要术中去除，同时唇侧瘘管为龈瓣薄弱部位，GBR手术可能存在风险，为了安全起见，决定在瘘管处移植CTG增厚，防止伤口愈合出问题。
同时考虑到前牙龈缘高度的问题，决定B2行冠延长手术，A1牙龈高度需要冠向移位+CTG治疗，同时A1原修复体唇侧需要调整（否则会影响冠向移位后的长期效果）。
切开翻瓣，彻底清理拔牙窝，
如下图：
可见唇侧骨完全缺失，植入4.0mmX12mm种植体，如下图：
行GBR骨增量，盖膜+植骨，膜钉固定，如下图：
从A区硬腭获取CTG，缝合关闭供区，如下图：
CTG缝合固定在A1唇侧和B1唇侧龈瓣瘘管处，（之前先调整A1修复体唇侧边缘），同时行B2冠延长手术，改善其唇侧牙龈形态，改善近中龈乳头，大量减张缝合关闭伤口，如下图：
术后复查ct如下图：
术后19天复查，伤口愈合良好，拆除缝线，如下图：
可见伤口愈合良好，A1牙龈缘高度明显改善， B2唇侧牙龈形态也有明显改善。
术后4周复查，伤口愈合正常。
如下图：
术后5月余，患者再次复诊，如下图：
可见唇侧软组织有牙根残片。
GBR术后7月余，诊所局麻下拆除残片，并翻瓣下完成拆膜手术。同期完成二期手术安装愈合基台，未行临时冠修复塑形软组织。（以上工作全部由诊所自行完成）
GBR术后10月，完成永久修复。如下图：
患者对最终结果非常满意，A1龈缘的高度得到了改善，到此该患者的治疗基本结束。（治疗的缺憾在于没有做临时冠塑形软组织）
