患者，女性，55岁左右，2023年7月因为车祸导致上下前牙外伤脱落。在当地诊所就诊后建议行种植修复。术前行ct检查，发现骨缺损严重。因此邀请笔者为患者行上下前牙GBR手术。
2023年10月底，笔者为患者行GBR手术，术前口内照如下图：
可见下颌C4-D2缺失，前庭沟浅，且在唇颊侧形成明显的瘢痕组织，给减张带来不小的难度。唇颊侧角化组织较少。
上颌A1-A4缺失，口腔卫生差，B1周围牙龈红肿充血。给手术带来感染的风险。唇颊侧角化组织较少。
术前行ct检查，如下图：
该患者需要行上下颌水平+垂直骨增量。
局麻下切开翻瓣，口内照如下图：
获取自体骨碎屑，与异种骨混合，如下图：
膜钉固定，如下图：
下颌唇颊侧减张，舌侧遇到动脉穿通支，予以充分保护后减张，如下图：
最后减张充分，缝合关闭，如下图：
术后复查，伤口愈合顺利，如下图：
术后影像资料如下：
2024年6月4日，GBR半年后行拆膜手术，术前口内照如下图：
可见软组织愈合良好，但角化组织缺失严重。后期将行大面积FGG手术。
复查ct如下图：
切开翻瓣，拆膜，如下：
植入种植体，初期稳定性很好。埋入式愈合，等待1月后FGG手术。
术后复查ct如下图：
由于受公众号限制，成骨效果检测视频无法上传。
种植体植入后2个月，为患者行前庭沟加深、角化组织增宽手术。
术前口内照如下图：
可见角化组织非常少，为了减少取瓣的创伤，建议患者使用FGG strip技术+mucograft，患者同意。
首先半厚瓣制备受区，根向移位缝合，采用T字缝合法和内水平褥式法，然后将上腭获取的strip缝合固定在根尖方向，将mucograft缝合固定在冠方的区域，如下图：
供区如下图：
然后开始处理上颌的问题，术前照如下图：
为了减少FGG色差的美学问题，从B区颊侧获取strip，如下图：
受区制备半厚瓣，使用T字和内水平褥式缝合固定半厚瓣，加深前庭沟，然后将strip缝合固定在根尖区域，将mucograft缝合固定在冠方。如下图：
到此，手术结束（上颌下颌的两个手术从麻醉到缝合结束，总用时2小时）。通过strip技术减少了取瓣的大小，同时从颊侧获取减少了色差的问题。
术后5天复查，如下图：
供区如下图：
术后16天复查如下图：
术后22天复查，如下图：
术后28天，复查，如下图：
后续笔者将继续跟踪复查该患者。
治疗前后对比如下图：
经软硬组织增量讲师团队讨论决定：于2024年12月16-20日在广州市举办第六期软硬组织增量课程，课程仍然为1+4 天的形式。根据前期的培训经验和学员反馈，第一天的课程主题调整为：
软硬组织增量中的常见缝合及上颌窦提升
后4天仍为经典的软硬组织增量课程，3天纯理论+1天实操练习。
