女性六大器官癌症负担
根据世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）发布的《2022年全球最新癌症负担数据》，全球范围内包括女性乳腺癌、宫颈癌、宫体癌、阴道癌、外阴癌和卵巢癌在内的六种癌肿，共有377万新发病例和135万死亡病例，分别占2022年全癌种新诊断病例和死亡病例的21.2%和34.4%。在中国，女性乳腺癌和其它五种女性器官癌肿占新诊断癌症病例总数的30.2%。其中，乳腺癌和宫颈癌是最常见的癌症，新增病例近50.7万，占上述六种癌肿新增病例的23.48%。其次是子宫体癌、卵巢癌、外阴癌和阴道癌。乳腺癌和宫颈癌也是死亡的主要原因，估计有13.1万人死于这两种“粉红杀手”，占所有死亡病例的14.8%。
在女性乳腺癌及五种女性生殖器官肿瘤中，乳腺癌是各HDI（人类发展指数）水平发病率和死亡率最高的癌肿。全球范围内，患乳腺癌、子宫体癌、卵巢癌和外阴癌的风险随HDI水平升高而增加，而子宫颈癌则呈现相反的趋势。此外，在人类发展指数较高的国家，子宫体癌和卵巢癌的死亡风险相对更高。
图1. 2022年中国和世界主要女性器官肿瘤发病/死亡构成比较
注 ：A为中国发病 ；B为全球发病 ；C为中国死亡 ；D为全球死亡。
不同收入水平的国家，各种癌症的年龄特异性发病及死亡情况存在差异
1.特定年龄发病率呈现四种模式
① 更年期迅速增长，然后缓慢增长，常见于低收入国家。
② 更年期前快速增长，之后趋于稳定，常见于中低收入国家。
③ 发病率随年龄稳步增长，常见于英美等国家。
④ 绝经前发病率增长，绝经后有所下降，如中国和韩国。
2.高收入国家女性的乳腺癌年龄特异性发病率最高的年龄段为35-44岁，而中低收入国家为50-69岁。
3.中国女性乳腺癌年龄特异性发病率呈现双峰分布，在50-55岁和60-64岁年龄组达到峰值，比美国早10-15年。
图2 不同收入水平国家乳腺癌各年龄别发病率和死亡率
宫颈癌
1.高收入国家的最高年龄特异性发病率的年龄段为35-44岁，中低收入国家为50-69岁。
2.巴西的年龄特异性发病率随年龄增加而持续增加；中国的宫颈癌发病率在50-54岁年龄组后开始下降。
3.高收入水平国家的发病率和死亡率相对较低，非洲各国的较高。
图3 不同收入水平国家宫颈癌各年龄别发病率和死亡率
子宫体癌
1.各国子宫体癌年龄特异性发病率在显著或轻微增加后会下降或达到平台期，最高发病率年龄集中在绝经后。
2.南非的年龄特异性发病率随着年龄增长而增加。
3.中国和韩国的年龄特异性发病率和死亡率变化趋势相似。
4.美国、英国、巴西和南非的死亡率在50岁后急剧上升。
图4 不同收入水平国家子宫体癌各年龄别发病率和死亡率
卵巢癌
1.不同国家55岁以上的卵巢癌年龄特异性发病率曲线存在显著差异。尼泊尔和韩国55岁后的卵巢癌发病率保持稳定，而越南和中国则呈现下降趋势。
2.各国卵巢癌的死亡率模式与发病率模式相似。
图5 不同收入水平国家卵巢癌各年龄别发病率和死亡率
阴道癌和外阴癌
1.大多数国家的阴道癌和外阴癌年龄特异性发病率和死亡率随年龄增加而增加。
2.中国的阴道癌发病率在70-74岁年龄段达到高峰。
3.低收入国家的阴道癌发病率和死亡率在绝经期出现第一个峰值，而后下降并于65岁后急剧上升。
4.低收入国家的外阴癌在45-49岁和60-64岁年龄组中出现两个峰值。
图6 不同收入水平国家阴道癌各年龄别发病率和死亡率
图7 不同收入水平国家外阴癌各年龄别发病率和死亡率
女性乳腺癌和五种女性生殖器官肿瘤给中国及全球范围内都造成了重大负担。尽管不同地区的流行病学模式有所不同，这六种女性癌症仍然是导致女性死亡的重要原因，尤其是在发展中国家的女性中。中国50至54岁女性的乳腺癌、子宫颈癌、子宫体癌和卵巢癌发病率较高。未来的努力应集中于确定最相关的癌症风险因素，并制定更优化、针对不同年龄段的筛查策略，以指导预防措施的实施。
作|者|介|绍
通信作者：陈万青
研究员，博士, 博士生导师；国家癌症中心 中国医学科学院肿瘤医院 ；癌症早诊早治办公室主任；国家卫健委突出贡献中青年专家。发表论文专著：以第一作者或通讯作者发表学术论文300余篇，其中SCI影响因子合计500余分, 主编副主编专著13部。
通信作者：李斌
国家癌症中心/中国医学科学院肿瘤医院，妇科科室副主任兼任廊坊院区妇科主任。
工作经历：1993年毕业后于中国医学科学院肿瘤医院妇科工作；2011年任职主任医师 ；2014年获博士导师资格；2015年任职妇科副主任；2023年任命廊坊院区妇科主任。
主持课题：主持各类课题19项，包括国家级2项（国家自然科学基金）、省部级4项（北京自然科学基金1项、首都医学发展基金1项、首都特色临床应用专项2项）。以第一及通讯作者在国内外发表论文72篇，其中SCI论著23篇，最高IF=18.9。主编出版《宫颈癌根治性手术新分型及新技术的临床实践》等专著6部，获得专利5项。
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供稿｜陈万青、李斌
编辑｜尹延洁
审核｜季媛媛
