什么是胆囊息肉样病变
胆囊息肉样病变（Gallbladder polypoid lesions, GPLs）是指胆囊壁黏膜表面任何升高的病变，患病率在0.9%-12.1%之间。该疾病在1970年首次被病理定义，最终被分为良性和恶性两大类。良性息肉进一步分为非肿瘤性息肉和肿瘤性息肉。胆固醇型息肉是最常见的良性息肉，腺癌是恶性息肉的主要类型。
胆囊息肉样病变的诊断
GPLs在大多数情况下无症状，通常通过影像学偶然发现。一些晚期恶性息肉的患者可能表现为腹痛、消化不良和黄疸，但息肉通常不是主诉的直接原因。GPLs的诊断分为化学检查和影像学检查。由于化学检查对GPLs的诊断特异性差、准确性低，目前主要采用影像学检查，包括超声、超声内镜、计算机断层扫描、磁共振成像、正电子发射断层扫描、弹性扫描、微流成像等检查方法。超声是目前最常用的影像学检查，其他影像学技术的应用值得进一步探索，特别是超声内镜的应用。
Diagnosis | |
Imaging examination | Chemical examination |
Transabdominal ultrasonography | Carcinoembryonic antigen |
Endoscopic ultrasound | Carbohydrate antigen 199 |
Computed tomography | Carbohydrate antigen 125 |
Magnetic resonance imaging | |
Positron emission tomography | |
Elastography | |
Photoacoustic imaging | |
Microflow imaging | |
胆囊息肉样病变的治疗及展望
GPLs患者的治疗是基于是否有症状、年龄、息肉的大小、息肉快速增加的趋势等来决定是否应进行手术。对于直径≤5mm、无恶性肿瘤危险因素的无症状息肉患者，不需要随访。息肉直径≤5mm有恶性肿瘤危险因素，息肉直径6-9 mm无恶性肿瘤危险因素的患者可首先进行随访。有症状的患者都需要手术治疗，手术方式包括胆囊切除术和保胆息肉切除术。胆囊切除术包括开腹胆囊切除术、腹腔镜胆囊切除术和经阴道腹腔镜辅助内镜胆囊切除术。保胆囊息肉切除术主要是指经自然孔腔内镜手术（natural orifice transluminal endoscopic surgery ，NOTES）。保胆囊息肉切除术的优点是保留了胆囊功能，并可以防止胆囊切除术后综合征的发生。然而，由于这是一种新技术，其固有的局限性和可能的风险因素尚不清楚。需要进一步的研究来证明其安全性和长期有效性，并确定哪些患者将从手术中获益最大。
作|者|介|绍
通信作者：李锐
苏州大学附属第一医院消化内科及内镜中心主任，主任医师，教授，博士生导师。中华医学会消化病学分会青年委员会副主任委员，中华医学会消化内镜分会隧道技术协作组副组长，中国医师协会内镜医师分会常务委员，中国医学装备协会消化病学装备与技术分会副会长，江苏省消化病学分会副主任委员兼肿瘤学组组长，苏州市消化病学会主任委员。《中华消化内镜杂志》编委；《Chinese Medical Journal》通讯编委；《中华消化杂志》通讯编委。
第一作者：王昆
苏州大学附属第一医院消化内科在读博士研究生，目前主要从事消化内镜及消化道肿瘤研究。
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供稿｜王昆
编辑｜季媛媛
