前段时间，湖北宜昌一名出生仅4天的新生儿，在医院照蓝光时离世。
医院的说法是，孩子死因是黄疸入脑窒息导致死亡。而家属通过监控发现，照蓝光的孩子身体趴着持续一个多小时，怀疑是窒息而亡。
具体的死亡原因尚无明确的说法，但蓝光治疗不可避免地被推向了舆论的风口浪尖，人们开始重新审视或者“拷问”：
新生儿黄疸真的有必要照蓝光吗？
是否存在滥用蓝光治疗的情况？
婴幼儿独自在医院照蓝光，又该如何确保安全？
…………
带着一系列疑问，记者采访了负责新生儿疾病诊治及危重症抢救的儿科专家赵小朋医生。
受访专家：赵小朋
广州医科大学附属妇女儿童医疗中心珠江新城院区新生儿病区主任
什么是蓝光治疗
光照疗法是黄疸的基本治疗方法，简称光疗。
因蓝光对胆红素转化效果最好，所以常用蓝光进行治疗。其原理是利用蓝光促进胆红素转化，使胆红素更易排出体外。蓝光波长对胆红素转化效率颇高，能迅速降低胆红素水平，减轻黄疸症状。
以前采用灯管发光，现在多为冷光源，热辐射小，对新生儿体温影响小，且不用频繁检测照光强度。
图源：壹图网
蓝光治疗，因“儿”而异
新生儿黄疸是新生儿期最常见的临床问题，约 90% 的新生儿都会出现，因而自古就有“十个婴儿九个黄”的说法。
但是，并非所有出现黄疸的新生儿都需要住院照蓝光。赵小朋医生告诉记者，在所有黄疸新生儿中，需要进行蓝光治疗的有10%~ 20%。
哪些情况需要进行蓝光治疗呢？
目前临床上统一参照美国儿科学会2004年制定的标准。我国对于足月（满37周）新生儿黄疸干预推荐标准如下：
出生24小时内：胆红素水平达到或超过 6毫克/分升时，考虑光疗。
出生24~48小时：胆红素水平达到或超过 9毫克/分升，考虑光疗。
出生48~72小时：胆红素水平达到或超过 12毫克/分升，考虑光疗。
出生72小时后：胆红素水平达到或超过 15毫克/分升，考虑光疗。
但如果新生儿存在一些高危因素，比如出生胎龄早、ABO溶血、蚕豆病等，黄疸往往出现早或进展迅速，容易发生严重的高胆红素血症，危险程度明显增高。这些孩子的光疗阈值会相应降低。
因此，到底要不要进行蓝光治疗，并不能只看胆红素水平，要因“儿”而异。
晒太阳，也能“去黄”？
有说新生儿黄疸，晒太阳也管用。
有不少家长“亲测有效”：孩子胆红素超标，没住院照蓝光，在家晒太阳就好了。
赵小朋医生解释，晒太阳对黄疸有一定的缓解作用，因为太阳光包含各种波长的光，其中有对胆红素转化有一定效果的光线。
但晒太阳有诸多不确定性和风险。
一方面，因为太阳光受天气、时间等因素影响大，强度和光的波长不稳定，如何使新生儿皮肤能够安全地裸露在日光下，实际上是件比较困难的事情。
另一方面，疗效难以判断。临床上普遍采用经皮胆红素来监测黄疸变化，光疗后立即测量经皮胆红素值意义不大，不能作为疗效的判断。
实际上，胆红素水平需要以静脉血来做检测，但考虑到静脉采血的困难，在实际检查操作中，一般是通过黄疸仪测量皮肤所得，当皮测胆红素值明显超过阈值时，才会进一步抽血确认。
当皮测胆红素值接近阈值或者稍微超标，综合高危因素及日龄，医生判断其危险度不高，可能会建议家长给宝宝多晒晒日光，并指导家长按时回到医疗机构监测。
于是就有了“在家晒太阳就好了”的情况。
赵小朋医生指出，家长要重视新生儿黄疸，必须在医生的指导下进行监测和干预。对于真正需要光疗的新生儿，不应该一味相信“晒太阳治黄疸”而放弃蓝光治疗。
黄疸因胆红素水平升高而起，适度的胆红素对新生儿有益，但超过特定阈值，就可能造成神经系统损伤，重者可引起胆红素脑病，严重影响孩子智力、运动能力的发展，甚至危及生命。
“这时候，积极做蓝光治疗就是一种重要的干预措施。”
住院照蓝光，到底安不安全
赵小朋医生指出，蓝光治疗也有一些副作用，如可能出现皮疹（通常停光疗会好转）、对眼底黄斑有影响（务必做好防护），以及可能水分丢失多而出现脱水热、尿少等情况（可通过加强喂养缓解）。
总之，规范的蓝光治疗是安全有效的。
照蓝光时，医护人员会给新生儿戴上黑色眼罩保护眼睛，遮住生殖器部位；患儿仰卧位，并确保周围无窒息隐患。
同时，医护人员还会用脉氧监护仪等设备实时监测新生儿脉搏、经皮氧饱和度等生命体征，并设置合理报警值。一旦出现异常，可及时处理。
有的医院还会根据病情轻重来进行人性化的安排，如病情较轻、无高危因素的新生儿可在日间病房，家长可陪伴；病情较重、有高危因素的新生儿住院照光，家长也可在规定时间探视，让家长了解孩子情况，减少担忧。
因此，家长可放心选择正规的医疗机构进行光疗。
医生提醒：照蓝光不可“自己来”
家长应听从医生的建议，必要时住院进行蓝光治疗。不要觉得宝宝照蓝光“可怜”就拒绝治疗。
不要自己去网上买蓝光设备在家操作，任何光疗都是有副作用的，操作不当会给新生儿造成伤害。
要是对治疗有疑问，要及时和医生沟通。
（通讯员：周密、陈文）
编辑：李连欢
