皮肤发生割伤、划伤、摔出口子等，需要进行缝合的时候，很多人最担心的就是会留疤，尤其是当伤口位于脸上。
对此，医学美容科或整形外科的医生，有一个“独门绝技”——美容缝合。
相对于普通的缝合，它往往能让疤痕变得更小、更不明显。一些伤口经过美容缝合后，疤痕甚至可以忽略不计。
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受访专家：夏学颖
广东省妇幼保健院医学美容科副主任医师，广东省妇幼保健院医学美容科天河院区负责人，中华医学会整形外科分会专科会员，中国整形美容协会委员，广东省整形美容协会青年委员会副主委，广东省医学会整形外科学会委员
逐层减张缝合，让疤痕最小化
夏学颖医生介绍，普通缝合是直接将伤口两侧拉拢到一起缝合，往往是一针贯穿缝全层，或者仅缝合皮肤层，这会让皮肤表面张力更大，疤痕也更明显。
他举例说道：有些普通缝合的面部伤口，愈合后皮肤表面看起来平整，但人一笑就会有个“坑”，即有凹陷，就是因为受伤时肌肉层也断了，但只缝了皮肤层导致。
而美容缝合是逐层减张缝合，这是它的精髓，以及与普通缝合最大的区别。
所谓逐层，指尽量将伤口按照表皮层、真皮层、脂肪层、肌肉层等解剖结构排列，一层一层地对合到一起，再进行缝合。
而减张，就是减轻伤口的张力，减轻或避免伤口被两侧的张力拉宽，而导致疤痕更明显。
美容缝合时，医生会将伤口缝成一条凸出来的山脊样，就是为了减轻张力。而普通缝合往往是缝成一条线样，看似平整但张力很大，反而会拉宽伤口。
美容缝合一两个月左右，“山脊”就会逐渐被伤口两侧的张力拉平，再加上逐层缝合，伤口长好后，疤痕看上去就会更加平整、隐形。
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所有伤口都适用，但无法完全不留疤
从小的割伤到剖宫产这样的大伤口，都可以进行美容缝合。但一般来说，面部伤口要求美容缝合的人是最多的。
与普通缝合相比，美容缝合需要的时间更长，费用也更贵。
它的“门槛”也更高，一般只有医学美容科、整形外科的医生，或经过专业培训的医生，才具备美容缝合的能力。
不过，夏学颖医生也指出，美容缝合无法让疤痕完全消失。“只要伤口达到真皮深层，就一定会留下疤痕，美容缝合能做的是让痕迹最小化。”
还有很多患者，甚至非专科医生认为：用了很细的美容线（不用拆线的可吸收线），就是美容缝合。
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对此，夏学颖医生强调：美容缝合更强调的是缝合技术，针线是为技术服务的，而非决定要素。作为医学美容科医生，对于皮肤最外层的缝合，他其实更喜欢用要拆线的非吸收线。
因为可吸收线容易出现排斥反应，可能伴随皮肤红肿、破皮现象，影响伤口恢复，尤其是对于比较浅的伤口。为了避免这种情况，用可吸收线进行美容缝合时，往往会把线埋得比较深。
Q&A
Q：如果由于事发突然或医疗条件不允许，没有进行美容缝合，能怎么办？
A：可以考虑2～3天内拆线重缝，前提是伤口不能肿得太厉害。如果伤口水肿太厉害，拆线重新进行美容缝合的效果可能也不好。
如果无法再进行美容缝合，也不必太焦虑，可以通过做好术后护理，如使用医用祛疤药物、疤痕贴等，帮助淡化疤痕。
即使留下了疤痕，也可以通过激光、药物等方法进行祛疤。
术后护理没做好，疤痕也难小
美容缝合后，如果不注意术后护理，其效果会大大降低。
夏学颖医生特别提醒，伤口愈合的过程中，应每天清洁伤口，遵医嘱勤换药，保持伤口湿润，最好不要有血痂。
“血痂很硬，会把伤口压凹下去，这样掉痂后会留下凹的痕迹。”而且伤口如果发生感染，容易被血痂掩盖。
夏学颖医生就遇到过，一些患者因为血痂盖住伤口，没有及时发现感染，直到拆线时才发现伤口又裂开了。
有的伤口术后可能还需要使用减张器。
它又被叫作无创皮肤吻合器，两侧是胶布，中间是拉链。简单来说，就是可以手动将伤口两侧拉拢，以减小伤口的拉力，预防疤痕变宽。
“减张缝合是内减张，减张器是外减张。”夏学颖医生说，一定要按医嘱使用，不要因为嫌麻烦而拒绝使用或偷懒。
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第一步，早期使用抗疤痕药物。
伤口愈合后，就可开始使用倍舒痕、疤克等硅凝胶制剂，或美皮护等贴剂，一般应连续使用6个月以上。
第二步，激光治疗。
拆线后1～2周，可以开始激光治疗，比如IPL（光子）、PDL（脉冲染料激光）等，一般每月一次；具体次数视疤痕情况而定，作用是改善创口部分充血、发红、发痒，并控制疤痕增生。
第三步，注射激光齐上阵。
已经增生的疤痕，可以注射糖皮质激素，让疤痕萎缩、变平，往往也需要多次注射。
对于凹凸不平的疤痕，后期可采用点阵激光来改善。一般3个月一次，具体次数视疤痕改善情况而定，通常需要3～5次。
注意：疤痕的恢复情况，具有较大的个体差异，具体治疗方案可能会有所不同。
（感谢广东省妇幼保健院王舒华对本文的帮助）
编辑：王若兰
