带孩子参加体检，经常可能查出散光、远视等视力问题。散光对孩子有什么影响？如何随访复查？如何治疗？今天分享一个关于儿童散光的祐苗案例，供大家参考。非常感谢这位家长的授权。
家长提问
问
医生，您好，之前咨询过斜视的问题，我们今天两周岁体检，眼科检查的医生说看光点是正常的，但是说我们两个眼睛都有散光，让我们停电视手机以后两个月去验光。我们现在电视基本上上午看20分钟，睡前看20分钟，手机不定时看，因为家里奶奶外婆带，比较难控制。
如果两个月以后验光的话，是怎么操作的？散光对小孩影响是怎么样的？另外散光怎么治疗？
答
刘远珑医生回复
家长您好，我记得您，很高兴得知面诊医生排除斜视了。
关于您说的散光问题，我想问您几个问题，以便更好的评估：
1、他散光度数是多大呢？
2、平常看东西有没有斜眼、眯眼等症状呢？
还希望您能提供验光的检查报告，以便更好的评估。非常谢谢您的信任。
家长第一次追问：
问
没有度数，体检的医生让我们停电视电脑两个月，再去验度数，平时没有斜眼眯眼的问题，就是偶尔会揉眼睛，但是揉眼睛不排除是困了。
答
刘远珑医生回复
家长您好，您的追加信息已了解。
散光的检查一般是电脑验光，让小朋友盯着一个目标一会，就会有结果，比如散光多少度。不配合的小朋友也可以用检影验光。
从起源来说，大多数散光是角膜散光，一般是先天的，简单说就是这个原本应该像个篮球一样的圆圆的眼球长偏了，变成了像个橄榄的椭圆形的眼球。
宝宝现在因为年龄还小，眼球还没发育稳定，很多小小孩都有一些散光，建议半年后复查，定期随访。随着生长发育，可能之后散光度数会降一些，至于会不会降到正常，目前还没有研究明确。也还没有很好的治疗方法，除非成年后做激光，把散光去除。所以控制电子产品，两个月后复查可能不会有很大的变化。
当散光度数高（比如超过200度）， 影响视力，看东西模糊等，孩子表现为眯眼或斜眼看东西，就需要配镜矫正。而如果散光度数低，没有影响孩子的视力，则不需要处理。
一般四岁后散光会基本稳定下来。就算以后还有散光，也是等四五岁后会看视力表了，查一下视力。如果有影响到视力，再戴镜处理。现在孩子刚2周岁，还不会看视力表，不知道散光对他的影响有多大，可以先不需要特殊处理，半年复查，定期随访就好。
戴眼镜是为了让他看得清楚，视力能够发育起来达到正常。但是眼镜后面的眼球还是椭圆形，并不会因为戴眼镜眼球形状就发生改变，也就是说，散光度数到四五岁稳定下来后，一般不会再发生很大的变化了。度数不会变小也不会再变大。除非成年以后做激光，相当于把椭圆形的眼球整形成圆形，才有可能矫正到正视眼。
平常要多注意电子产品的控制，防止长时间近距离看东西，一般每20分钟近距离用眼后就要看远处约20秒休息一下，平时多户外活动，这些是为了防控近视。勤洗手，注意培养孩子的用眼卫生习惯。
希望以上信息能帮到您！再次感谢您的信任。如果您还有什么问题，可以继续留言。
家长第二次追问：
问
我们刚才去了附近的眼科医院，正儿八经的验光太小他们不做，用了一个仪器测试了一下，说左眼已经有200，右眼有50。另外，远视储备没有了，让我们回家练习早一点练习视力表，少看近的东西。
答
刘远珑医生回复
家长您好，验光单我已经看到了。
确实从验光单来看右眼50度散光，左眼200度散光。50度的散光一般不会有很大影响，主要是左眼200度的散光可能会对视力造成轻微的影响。那现在就像我之前说的，因为他还不懂看视力表，所以等4、5周岁的时候会看视力表的时候去查个视力，到时候根据具体检查结果来决定是否戴眼镜处理。如果没有影响孩子视力就不需要特殊处理。
远视储备从您的检查单来看，宝宝现在的右、左眼远视度数分别是0度和50度，按照他现在这样的年龄，远视是可以到200度左右的。但是，要考虑散瞳验光的因素，简单说就是散瞳验光才能暴露出全部的远视度数。宝宝现在的儿保体检应该是没有散瞳验光的，所以度数不是非常准确，也许散瞳完全部远视度数暴露出来会达到正常。
关于远视储备最重要的检查是眼轴。眼轴是眼睛的前后长度，就像身高一样，早期长太快，过早发育，以后可能不会长很高。眼轴也是，小孩时期眼轴较短的时候是远视，随着年龄长大眼轴会增长，如果早期长太快太长，相当于把远视储备消耗完，超过一定的值就会近视。
眼轴的检查需要宝宝很配合的盯着机器的一个点比较长时间，他还这么小，这个检查肯定是无法配合的，所以他目前具体的远视储备其实不能准确的判断。
总的来讲，目前不需要特殊的治疗，主要就是平常生活中多注意用眼习惯就好。尽量每天保证2小时以上的户外活动时间，少接触电子产品，定期复查就行，不用太担心。平时可以尝试及早教会他看视力表。
希望以上信息能帮到您，再次感谢您的信任。
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题图来源：Shutterstock
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