孩子时不时就说肚子疼，过了一段时间又好了。体检时，腹部超声检查提示肠系膜淋巴结增大。这是什么情况？如何处理？有家长因为这些困扰咨询了儿内科的黄琼辉医生，并授权了案例分享，希望对大家有帮助。以下是案例全部内容，特别感谢这位家长的热心授权。
家长提问
问
小孩之前验血有鸡蛋过敏，半年没吃鸡蛋了，后来半年后开始吃了鸡蛋，前段时间时不时喊肚子疼，后来到医院开了些保济口服液和助消化冲剂喝，最近一周没有喊疼了，当然最近也几乎没怎么吃鸡蛋。今天做了腹部B超，显示肠系淋巴结增大。请问是什么情况？要如何处理？
答
黄琼辉医生回复
家长您好，感谢您的信任与耐心等待。
首先，我估计宝宝足月出生、发育正常、按时接种疫苗，如果有相关情况，您可以告诉我孩子既往是否有其它疾病史、过敏史（您有提到孩子曾经鸡蛋过敏）或其他健康相关问题。另外，需要补充问一下宝宝最近饮食及大便情况，您是否有异常发现？
根据您提供的现有信息，以及提到的问题，我的初步回复如下，希望有所帮助。
首先，我们每个人都有淋巴结，散在分布浅表部位，如：耳后、颈部、枕部、腋窝、腹股沟及肠系膜，相当一部分人体表淋巴结是可以摸到的，并且这个比例很高。这是因为淋巴结是人体的免疫器官，参与机体的免疫反应，当有病原体进入宝宝体内，经过淋巴结时，淋巴结会增大来杀灭病原体，因此经常在一场感冒、发烧之后，宝宝会出现淋巴结肿大，尤其是耳后及颈部。这是宝宝抵抗力正常的一个表现，只要原发病一控制，慢慢的淋巴结也就消下去了，但有些孩子的淋巴结会消的非常慢，半年、一年后都还会有。如果宝宝一般情况可，睡眠、饮食均无异常，无其他症状，那这些多是良性的，啥都不用处理。
目前，国内多数学者认为，超声时在同一区域肠系膜上显示 2 个以上淋巴结，最大淋巴结长径＞10 mm，短径＞5 mm，长径/短径＞2 可以诊断为肠系膜淋巴结肿大。所以，如果根据这个标准，宝宝就会被诊断为肠系膜淋巴结肿大。
孩子出现肠系膜淋巴结肿大的原因很多，包括:孩子所处年龄段是淋巴系统增殖高峰期；外界刺激如食物过敏；感染；或其他疾病等。
单纯的肠系膜淋巴结肿大其实并不需要特别处理，事实上，肠系膜淋巴结肿大的标准也不统一。如果孩子同时有腹痛或其他症状，则需要细致的辨别原因后再根据具体可能原因来治疗。
就目前而言，宝宝已经没有腹痛，也没有发热、呕吐等其他症状。如果孩子精神、饮食及大小便都没有什么异常发现，则无需特殊治疗。
根据您的描述，我推测宝宝是检查发现鸡蛋过敏的，但是过敏检测的“阳性”结果并不一定表明临床过敏，是需要结合宝宝摄入食物后有无过敏的表现，例如皮疹、呕吐、腹痛等，然后回避食物后症状是否消失，再结合一些检测结果来判断，单纯应用检查结果来诊断过敏是不可靠的。另外，您也提到近半年孩子都是正常吃鸡蛋。因此，前阵子的腹痛由于鸡蛋过敏导致的可能性不大。
再次感谢您的信任与咨询。以上是我的第一次回复。有什么不清楚的，可以向我追问。抱歉让您久等。
希望我的回答对您有帮助，祝宝贝成长快乐！
家长第一次追问：
问
我小孩一直生长发育不好，食量小，现在三岁五个月，体重只有11.2kg，身高95cm。生长不好所以测过几次过敏原，两岁多时医生诊断过一次过敏性咳嗽，也测了过敏原，测出来都是鸡蛋过敏，吸入的没有。所以我们也一直非常苦恼她的生长问题。
答
黄琼辉医生回复
感谢您的回复。根据您提供的宝宝体重和身高，我用祐苗生长曲线小程序看了一下（截图如下），宝宝目前身高在15百分位以上，但是体重的确偏低，加上孩子有反复的腹痛（虽然最近一周没有腹痛），需要引起重视。这种情况，需要回顾一下宝宝从出生到目前的生长发育情况、营养喂养等详细信息，也需要仔细地查体来评估和排查腹痛和低体重的原因。
简单来讲，孩子的体重低，可能与遗传因素相关，比如，父母都比较瘦小，那宝宝也可能比较瘦小；也可能与后天的营养、疾病等因素有关。如前所述，建议积极排查一下具体原因，然后才能知道是否需要积极干预，以及如何有针对性的干预。
根据系统排查出来的可能原因，您后续可能需要带宝宝到儿童保健科、生长发育专科、临床营养科、儿童内分泌科、儿童消化内科等相关专科就诊，获得专科支持。当然，如果全面排查之后，并没有发现任何营养、健康方面的问题，孩子整体是健康的，那也有可能是孩子其实健康，只是体型（体重）娇小一些。
希望以上信息有帮助，如果您有哪里不清楚，可以继续向我追问。
（家长无后续追问）
- 案例完 -
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感谢儿童全科 莫家娟 医生为本案例提供二次专业校对。以上是本次案例分享的全部内容，希望对大家有帮助。如果觉得有用，也欢迎分享给身边有需要的人。
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