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孩子咳嗽有痰，要吃沐舒坦吗？
不推荐使用。
沐舒坦其实是商品名，学名叫盐酸氨溴索。1979年开始被应用于临床，是一种黏液溶解剂，属于化痰药。虽然盐酸氨溴索在我国很常见，但在澳大利亚等国家，它并没有通过注册上市使用。
由于感染等原因，上呼吸道受刺激后粘液分泌增加，同时混合各类炎症细胞、病原微生物、坏死脱落的粘膜上皮细胞等，痰液就形成了。盐酸氨溴索化痰的主要作用机理是分解粘多糖纤维，使痰液稀释，粘稠度降低，从而有利于咳嗽排出痰液，而痰液排出，减少了刺激，也就间接缓解了咳嗽。
理论上，氨溴索具有一定的化痰作用，但主要是用于手术后或有基础疾病导致咳痰无力，以及慢性呼吸道疾病引起痰液特别粘稠的患者。而对于普通患者的实际功效并未得到确切认定，儿童使用也没有发现明确收益。
所谓化痰，并不是让痰液化解消失了，而只是帮助人体更容易排痰。已经产生的痰液，终究还是得通过咳嗽吐出或咳出气道再吞咽消除。而化痰药可能导致痰液容积增加，万一孩子咳不出，那反而还可能加重症状。
盐酸氨溴索通常认为是比较安全的，但任何药物都有可能出现不良反应，在某些特定情况下，甚至会发生严重不良反应。比如有报道使用氨溴索后出现严重皮肤不良反应的现象。
其实，在2016年，欧洲药品管理局（EMA）的药物警戒风险评估委员会（PRAC）再次确认了含氨溴索药物的严重过敏反应风险，同时发现存在严重皮肤不良反应（SCAR）的风险。严重皮肤不良反应包括多形性红斑，Stevens-Johnson综合征和急性全身性皮疹性脓疱病。当然，这些都是小概率风险。
综上，盐酸氨溴索具有化痰作用，但实际功效并不十分确切，同时也有发生药物不良反应的风险，因此不建议随便给孩子使用。
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答疑作者 叶万定医生
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