宝宝受伤了 ，家长从早期的慌乱、心疼中平静下来后，还会面对一个很关键的现实问题：
我们怎么做，才能减少宝宝留疤呢？
接下来跟大家一起聊聊这个问题，希望有帮助。
01
为什么会长瘢痕？
皮肤可以分为表皮和真皮。当皮肤出现伤口，机体就会启动自身的再生或者修复机制去恢复。
如果损伤只限于表皮，表皮可以自我再生达到与损伤之前像相似的结构，所以基本不太可能遗留瘢痕。
如果损伤深及真皮，机体就无法做到完全再生，只能通过修复去恢复。对于伤及真皮的情况，根据深度不同，还可以分为：非全厚伤口（partial-thickness）和全厚伤口（full-thickness）。
在非全厚伤口中，因为存在着表皮干细胞的毛囊附属器结构没有完全丢失，所以修复能力会更强一些。而在全厚伤口中，因为干细胞完全丢失，修复只能通过周围的组织迁移过来，故修复能力则比较差。
皮肤结构示意图
越深的皮肤伤口，越容易出现疤痕
（图源：https://www.stanfordchildrens.org/）
伤口修复过程的第一步是止血，然后出现以中性粒细胞、巨噬细胞和淋巴细胞迁移为特征的炎症阶段，随后生成新生的血管和胶原纤维，组织的缺损会迅速被增生的组织修补，并出现上皮的再生。
如果填补伤口的新生组织在质地和数量上，与之前的正常组织有一定差别的话，我们就能够从视觉和触觉上感受到修复组织和周围正常组织的不同，也就是我们称的瘢痕。
根据新生组织数量和质地的不同，我们可以把瘢痕分为：
萎缩性瘢痕 Atrophic scar
正常增生性瘢痕 Normotrophic scar
病理性瘢痕可分为：肥厚性瘢痕和瘢痕疙瘩Hypertrophic scar and keloid
示意图：疤痕种类
（图源：Mount Elizabeth Hospitals）
02
哪些因素
增加外伤后留疤的风险？
1. 遗传学
大致可以理解成“体质”；相较于白种人来说，非洲人和亚洲人更容易出现瘢痕疙瘩。
2. 伤口部位
瘢痕疙瘩主要发生于耳朵、下颌部、颈部、上胸部、肩部和后背上方。
3. 伤口深度
越深的伤口，残留的干细胞就越少，愈合相对越差。
4. 手术缝合技巧
理想的缝合应该达到伤口对合完美，表皮适度外翻，尽可能的减少伤口张力。
5. 感染
伤口感染会增加瘢痕出现的风险。
6. 伤口愈合环境
干燥环境不利于伤口的愈合。
03
孩子外伤后
如何尽量减少或避免疤痕产生？
孩子外伤后，我们第一步要做的是伤口初步判断和处理。
孩子是否需要医院处理？伤口是否需要缝合？还是可以在家自行处理？这些要点，大家可参考：
孩子受伤了，红霉素、百多邦、碘伏、紫药水、红药水、酒精，用哪个？皮肤外伤怎么办？
如果伤口需要缝合，有条件的家长可以选择进行美容缝合，伤口尽可能完美的对合，减少伤口的张力，以利于伤口愈合。
伤口的愈合阶段，要避免伤口感染，持续保持伤口处于湿愈合状态。通常可以通过在伤口上涂抹凡士林达到湿愈合的目的；有感染风险的伤口，还可以使用百多邦软膏替代凡士林，在保证湿愈合环境的同时，预防和治疗继发感染。
如果伤口存在牵拉和张力，可考虑使用减张贴，减张贴可以尽可能减少张力，从而减少病理性瘢痕的可能性。
在伤口拆线后数日，可以使用硅酮凝胶或硅胶片，每日使用12-24小时，持续12-24周。硅酮凝胶或硅胶片可能通过缩短伤口愈合的胶原重塑阶段来预防或减少病理性瘢痕形成的可能性。
防晒，创面愈合后，可能会出现炎症后色素沉着的可能性，日晒会加重炎症后色素沉着的程度，可使用SPF不低于50的广谱防晒霜，至少持续3个月。
最后两点提醒：
1
作为家长，我们要尽可能地监护好孩子，减少受伤的风险，这是减少疤痕最根本的“方法”。对于有疤痕体质的大人或者小孩，尤其注意防范外伤。
2
谨慎进行以美观为目的的手术，对于痘痘这类容易遗留瘢痕的疾病，建议咨询医生，尽早处理，避免不必要的瘢痕出现。
本文作者：苏飞
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题图来源：Shutterstock
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