环球坐标：埃及，美国，LA&HA
这是一项前瞻性分析，对 30 名在 3 个月内进行了三次非剥脱性长脉冲 Er:YAG 激光进行眶周年轻化治疗，每次间隔 4 周。在每次激光治疗前以及最终治疗后 12 个月时评估患者的改善情况。
术前准备：表面麻醉采用局部复合BLT(B-20%苯佐卡因，L-6%利多卡因，T-4%丁卡因加软化剂)，涂抹30分钟。
治疗参数：Er:YAG 2940 nm激光(SP Dynamis, Fotona)，PS03手具，7毫米光斑，3.75 J/cm2，1.7-2 Hz，250 ms SMOOTH™ 脉冲模式。先上眼睑，后下眼睑，每个点重复三次脉冲。
保护措施：治疗过程中，用湿纱布遮盖非治疗区域。治疗后，使用含有泛醇的保湿霜。
评分标准：Lemperle/Fitzpatrick皱纹评分系统，the Fitzpatrick Wrinkle Classification System。
安全性：所有患者都有轻度水肿和红斑，持续1~2天，每次激光治疗后会出现4~6天浅痂，没有发现长期的不良反应。
思考与总结
1、传统剥脱激光尤其点阵激光在眶周抗衰虽然疗效确切，但是由于不可避免的损伤，会伴随一系列不良反应如灼痛、结痂、肿胀、恢复期延长引起的感染、长期红斑和色素问题，眼下早已经不是主流优选。
2、Er:YAG SMOOTH™模式是可应用于皮肤黏膜的无创治疗，除外我们皮肤大夫所熟知的PS03手具口内收紧（经口内入路治疗鼻唇沟/NLFs）和眼部抗衰，这项技术还可用于其他专科尤其黏膜部位的治疗。此外，Er:YAG SMOOTH™模式可以对皮肤和皮下组织进行温和的加热，避免损伤刺激，同时也适用于敏感肌患者。
3、文章虽然主要针对眶周皱纹进行量表评分和疗效分析，但上文的案例同时也展示了单一smooth治疗对眶周色素的改善，我们日常的临床经验也支持此类项目用于改善色素或综合型黑眼圈。
4、Fotona 4D在国内曾经大力宣传的“媚眼光雕”套餐，本质上是一套多合一的联合项目：1064nm+2940nm两种波长，超长脉宽+中短脉宽（2940nm的超长脉宽叫smooth模式，1064nm的超长脉宽叫piano模式），皮肤+黏膜，浅层+深层等等。这篇文章只选择了其中2940nm的smooth单一模式，也依然可以取得不错的长期眶周除皱效果，因此4D并非一定要四步走完，我们可以根据个体特征，进行灵活设计。
题外
2020年底在博鳌举行的海南自由贸易港整形医美学术年会暨一龄金美春天顶尖专家论坛，我曾经就《技术开发和项目设计-如何深挖一台复杂设备的潜能》这个题目，把设计风格截然不同的各类光电设备，按照应用层次划分为4个维度。德国Fotona 的4D激光，属于最高的四维，也是我用于讲解复杂设备项目拆解的典型代表。
精准理解每一台设备、每一个波长、每一种脉宽和输出模式赋予我们的潜力，这是充分发挥其性能的前提。
所以，从文献和交流中提取，到日常操作中去验证，也是我们成长中要去走的路。
Ashraf Badawi, Tarek Sobeih, Vesel Jasmina. Periocular rejuvenation using a unique non-ablative long-pulse 2940 nm Er:YAG laser. Lasers Med Sci. 2021 Jun 19. doi: 10.1007/s10103-021-03362-6. Online ahead of print.
