Hey guys，来了来了，别催了哈哈哈。前几天取了个很爽的奥美定哈哈哈，经过笔者方方面面的评估，确认这个患者是个正常人才帮她搞的，唉，我们说老一辈的阿姨们真的是被这种产品给害的。
奥美定化学名聚丙烯酰胺水凝胶（Polyacrylamide hydrogel，PAAG），是一种无色透明类似果冻状的液态物质。1997年底，PAAG由乌克兰引入中国（没错，这段时间一直挂在热搜上的国家出产），商品名为英捷尔法勒。1999年，国产医用PAAG被批准上市，商品名为奥美定。由于应用PAAG的并发症较多，2006年4月30日中国国家食品药品监督管理局决定全面停止其生产、经营和使用。在这10年间，全国约有30万人注射了PAAG。
其实那些求美者挺可怜的，所以我们都是能救则救。我们先来复习一下奥美定的并发症。
奥美定术后并发症
案例详情
图1a
患者的病史并不明显，之前没有整容。超声检查显示低回声沉积物主要分布在眉间和鼻背的皮下组织(图2)。
图2
于是医生进行了皮肤活检。对标本的检查发现肉芽肿由组织细胞和异物巨细胞组成，并伴有淋巴细胞和成纤维细胞的斑片状浸润，有无定形物质嵌入巨细胞中(图1c)。医生再次询问患者是否接受了美容填充物注射。她最终承认，一年前她在眉间注射了聚丙烯酰胺凝胶。于是被诊断为聚丙烯酰胺填充物引起的眉间异物肉芽肿。
图1c
医生为她做了手术切除，由于手术疤痕处仍有轻微硬结，患者开始口服曲尼司特(每天300毫克)和0.1%丁酸氢化可的松软膏，持续4个月，但无任何改善。停止治疗，并且在没有治疗的情况下还是可以观察到肿块。一年后，肿瘤变得红肿(图1b)。
图1b
于是医生们进行了切开活检诊断，再次发现异物肉芽肿伴淋巴细胞和中性粒细胞的弥漫性浸润(图1d)，活检后，尽管缝合，手术切口仍未闭合，患者眉间形成溃疡，变红并感染脓性分泌物。虽然她接受了头孢地尼(每天300毫克)和磺胺嘧啶银霜的治疗，但溃疡持续了5个月，仍未痊愈。
图1d
对的，就是这种反反复复的溃烂，不愈合，这其实给求美者带来了很大的身心痛苦。问医生有没有办法？其实真的没有特别好的方法。奥美定是有游走的可能性的，所以它注射在体内相当于一颗不定时炸弹，你永远不知道另一只鞋什么时候掉下来。
讨论
图e-j
在这个病例中，手术切口在填充物注射3年后形成了感染性溃疡。医生们认为，细菌是在注射过程中引入的，并通过形成生物膜而在眉间形成持续和难治的感染。这个病例对填充物注射后1年和3年异物肉芽肿的免疫组织化学分析可能有助于揭示填充物注射后慢性和难治性感染的机制。
以上就是今天的分享，最后别忘记点“在看”哦！~~
参考文献
1. Park K, Nishiwaki F, Kabashima K, Miyachi Y. A Case of Foreign-Body Granuloma of the Glabella due to Polyacrylamide Filler and an Intractable Ulcer after Skin Biopsy: An Immunohistochemical Evaluation of Inflammatory Changes. Case Rep Dermatol. 2013 Jun 20;5(2):181-5. doi: 10.1159/000353346. PMID: 23874295; PMCID: PMC3712820.
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