对于认知症家庭照护者或护理人员来说,有1个问题常常让他们感到非常棘手,就是不知道如何与长者交流。
随着认知症病症的发展,病理的变化会不断损害认知症长者的大脑功能。长者会出现记忆力衰退,对语言的接受和表达能力下降,对事物的分析、思考、判断能力逐渐衰退,跟人的交流能力也渐渐丧失。
结果就造成了长者常常无法理解我们说的话,也不能很好地表达他本人的各种需求和意愿,这就使长者很容易产生不安、急躁、沮丧、抑郁等情绪,因而变得易怒和焦躁,与我们的沟通变得越来越困难。
照护认知症长者本身就是一项非常辛苦的工作,无法有效的沟通与交流使得照护者在照护过程中难上加难,照护工作不断遭受挫折。
然而,与认知症长者进行有效沟通与交流是照护者与长者保持良好关系的关键环节,也是照护者在照护工作中应该重视的问题。
首先,我们必须认识到交流或沟通出现的困难是因为长者病情发展造成的,而不是有意而为,他们自身也非常痛苦,所以不能为此对长者生气或者动怒,而应更同情和理解他们,使长者感受到亲人对他的爱和支持,从而减少无助感和挫败感。以下几项技巧可能有助于与长者进行有效的沟通。
随着年龄的增长,多数长者会出现不同程度的听力和视力的问题,而认知症长者因病情的关系往往不会及时反映身体的不适感。
因此,我们要先排除出现沟通问题是否是因听力或是视力原因引起的。如长者的眼镜度数是否合适,助听器的功能和音量是否正常,必要时也可带长者到医院进行一次全面的检查。
从长者的正面走近他,态度沉稳,面对面的交流,保持视线的接触,表示对长者的兴趣及关心,以此增加他们的信心。当长者是坐着的时候,照护者应坐下或者蹲下,避免居高临下地与长者说话。
每次说话时,先用长者的名字称呼他并介绍自己是谁,引起他的注意力,指引他认人。交流中也时刻注意长者的音调、姿势,并借以推测长者的感觉 (有时情绪远比语言重要)。
与长者交谈时要注意放慢语速,多使用简单易懂的语句说明举动与指示,且一次只说一件事,并留心说话的语气。有时也可使用方言、俚语,有助于长者的理解。忌讳说“怎么还说那件事”“为什么这么做”“怎么老是这样”等。
噪声、过亮或昏暗的光线、太多的人一起说话等嘈杂的环境都会造成长者的分心,让长者注意力难以集中,影响信息的交流。
一次只问一个问题,并给长者充足的时间思考并回答问题。如果长者对问话没有反应,可稍等片刻,用同样的语言和方式再问一遍。在等待长者回应时应给他适当的鼓励,以便让他充分理解和消化照护者的请求。
如“您的意思是难过吗?”“您要吃苹果还是橘子?”提及其他人时,应使用名字而非“他”“她”代指。
当长者说不出要说的字词或无法说出想要表达的情绪时,应告诉他“没关系!”并适当予以协助,可减轻他们的挫败感。
当长者用错字词时,可试着纠正,但是若长者因此而难过时,就不应坚持纠正了。
当长者坚信错的或不存在的事情时,不与之争论,可针对长者的问题和情绪,给予安慰,使长者感受到谅解。
当听不懂或理解不了长者说话的意思时,不要假装听懂了,要让长者知道您没有理解,并鼓励他用肢体、手势来表明他的意思。
当要求长者完成某件事时,可把任务分解,一步一步地引导长者按照指示完成。
试着向长者提供解决问题的方法而不是提出问题,把否定句变成肯定句。如可以说“我们去厕所吧”或“我们来这里吧”,而不是“要不要去厕所”或“不要去那里”。
当长者拒绝照护者的请求时,不要坚持或勉强,当长者有转身离开的动作时,请稍后再与长者接触,不要试图阻止,以免引起长者的不满。
当言语沟通效果不好时,可以换成非言语沟通的方式,长者对触觉的感受好于对语言文字的感受。
1.推测长者的情绪,并注意自己的情绪。
2.沟通时,保持视线的接触,注意脸部表情适当,如保持微笑。
3.适时使用肢体接触,如握手、拍肩等。
4.配合长者的动作。如长者起身走路,应陪着长者行走。
5.配合简单的语言。如“我们散散步吧”,同时牵着长者的手或扶着长者往外走。
6.根据长者的身体情况而适时调整语言表达方式。如:音量加大、表情夸张、动作幅度变大等等。
7.多接触和观察长者,有利于及时了解长者通过非语言方式表达的意思,同时也能促进长者对照护者非语言沟通方式的理解。
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