简单医学——睑下垂

文摘   2024-07-31 16:30   澳大利亚  

面神经因为支配眼轮匝肌所以能闭合上下眼睑。

动眼神经因为支配上睑提肌所以能提起上眼睑。

有一条Müller肌,受交感神经支配,可帮助上眼睑提高1-2mm。

在兴奋或恐惧时交感神经兴奋Müller肌促使眼睑过度上抬所以眼裂会变得很大很大;而在患者疲劳、或注意力不集中交感神经兴奋,会出现轻度上睑下垂

边缘反射距离

睑裂是指瞳孔轴线上、上下睑缘之间的距离。正常睑裂高度为912mm。

用光源照向患者,可在其瞳孔中心产生一反光点,后者与上睑缘之间的距离,称为边缘反射距离,正常值为45mm。由于下睑的位置可能具有个体差异,所以边缘反射距离往往比睑裂更有用。

边缘反射距离,是识别上睑下垂、衡量其严重程度的客观指标,对制定治疗计划有帮助。

睑下垂的最常见病因

颅内动脉瘤

单侧上睑下垂伴同侧眼球运动障碍/或瞳孔散大,提示第 3颅神经受压麻痹。需行急诊神经影像学检查以排除后交通动脉瘤。

Horner综合征

三联征为同侧上睑下垂、瞳孔缩小和无汗症,由交感神经通路损伤所。

无汗症,可能不存在或未被察觉,但瞳孔缩小始终存在。

由于是Müller肌受累,所以上睑下垂较轻,通常为12mm。同侧下眼睑也可稍微抬高,从而进一步缩窄睑裂,使得眼球貌似内陷假性眼球内陷。

重症肌无力

上睑下垂,可能是眼重症肌无力的首发表现,如果症状多变、或易疲劳,应考虑该病。

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健康一百年
医学博士,神经外科主任医师。努力及时提供常见疾病的、来自欧美的、最新治疗指南。致力于让大家在遇到健康问题时,能接触到最准确的疾病治疗指南,花钱最少,收获最大。
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