弥漫性星形胶质细胞瘤，简称星瘤。
星瘤，是成人当中、最常见的、一组浸润性原发性脑瘤。
2021年，WHO将星瘤分为了 2 、3 、4级。
星瘤，肯定一定就是具有IDH突变型的胶质瘤。
本文陈述最新的星瘤的治疗指南。
开颅切除
手术，是治疗的第一步，目标是：实现最大安全切除。
术后治疗
→2级肿瘤，肉眼下全切
可先观察，而不是立即进行放疗和或化疗。如果患者特别担心复发，也可选择术后立即治疗。
→所有其他的星瘤
无论切除范围如何，术后立即治疗适用于大多数其他患者，包括：有明显残留、或症状的 2级星瘤、以及所有3级和4级星瘤。
IDH靶向治疗
Vorasidenib属于IDH1/2抑制剂，价格昂贵，不作为初始治疗的选择。
辅助治疗
→2级、或3级星瘤
推荐放疗 + 放疗后化疗（12 个周期替莫唑胺），而不是仅放疗。
对于大多数病例，建议使用替莫唑胺，而不是PCV。
→4级星瘤
放疗加同步替莫唑胺治疗，然后6个周期的替莫唑胺每月治疗；
或
放疗 + 放疗后化疗（12 个周期替莫唑胺）。
星瘤的预后
星瘤虽有办法治疗、但不可治愈，绝大多数都会影响寿命。
4级星瘤的平均生存期约为3年，
3级星瘤为7～9年，2级星瘤为10年以上。
一句话，术后治疗很简单。
2、 3 级星瘤，放疗+放疗后12 个周期替莫唑胺化疗
4 级星瘤，要么标准放化疗，要么放疗+放疗后12 个周期替莫唑胺
