头孢唑林Cefazolin
手术部位感染,是医疗保健相关感染的常见原因。
大多数国家,都将这类感染定义为术后30日内、或90日内发生于手术切口、或其附近的、手术操作相关感染。
手术部位感染,是最常见、且花费最大的医疗保健相关感染。
在手术患者中,手术部位感染占医院感染的38%。
头孢唑林
所有的头孢菌素,在胸水、心包积液、腹水、滑膜液和尿液中都可达到治疗浓度。当胆汁浓度超过血清浓度(无胆道梗阻时),头孢唑林和头孢曲松的胆汁浓度,尤其特别高。
头孢唑林,是很多手术的首选药物,不仅具有理想的作用持续时间,而且对手术中常见的微生物具有抗菌活性,并且安全性极高、而费用便宜。
在预防甲氧西林敏感性葡萄球菌所致手术部位感染方面,万古霉素不如头孢唑林有效。因此,常常联用万古霉素+头孢唑林,以预防上述情况中由耐甲氧西林葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌引起的手术部位感染。
胸髋脊柱
对于胸部手术、脊柱手术、和髋部骨折修复手术部位感染预防,研究显示,头孢唑林预防手术部位感染的效果比头孢呋辛更好,所以经常作为首选的抗生素。
根据本地区监测情况、或手术部位污染情况推测患者有发生革兰阴性微生物感染的风险时,除了使用万古霉素外,还应加用头孢唑林。
神外手术
神经外科的手术部位感染,通常是由金黄色葡萄球菌、或凝固酶阴性葡萄球菌引起。
对于接受清洁颅骨切开术和脊椎手术、脑脊液分流术、或鞘内泵置入术的患者,头孢唑林单剂给药是恰当的。
对于对β-内酰胺类药物过敏的患者,合理的替代药物包括万古霉素。
术前预防的最强联合:头孢唑林+万古霉素
使用剂量
对于体重<120kg的患者给予2g头孢唑林,
对于体重≥120kg的患者给予3g头孢唑林。