长期口服强的松者,如何预防骨折?

文摘   2024-09-15 12:21   美国  

糖皮质激素治疗不仅可引起明显的骨丢失风险,还可增加骨折的风险。

因此,接受长期激素治疗的患者,应积极治疗激素性骨丢失,尤其是已有骨折高风险的人群(年龄较大、既往脆性骨折史)。

一般措施

激素剂量应尽量低、疗程应尽量短。

建议患者进行负重锻炼,以防止骨丢失和肌萎缩。

患者应避免吸烟及过量饮酒,并采取措施预防跌倒。

钙和维生素D

对于接受任意剂量长期≥3个月激素治疗的患者,均建议补充钙和维生素D

大多数成人每日需要11.2g元素钙800IU维生素D。

适用人群

对于确诊骨质疏松且即将开始或正在接受激素治疗≥50岁男性及绝经后女性,推荐给予药物治疗

药物选择

对于适合药物治疗的男性和绝经后女性,一线治疗建议使用双膦酸盐(一周1次阿仑膦酸钠或利塞膦酸钠)可选择静脉用唑来膦酸

特立帕肽可以作为替代治疗方案尤其是骨骺已完全融合的、有极高骨折风险的患者,以及其他骨质疏松治疗无效的患者。

对于有生育力的绝经前女性,需确认在骨质疏松治疗期间没有生育计划并且采取有效避孕措施


健康一百年
医学博士,神经外科医师,旨在为老百姓提供常见疾病的最新治疗指南。