颈动脉已经闭塞
当颈动脉闭塞时，内科治疗是唯一可行的选择，尤其在完全闭塞的情况下。
颈动脉闭塞后症状可能不明显，但可能导致短暂性脑缺血发作(TIA)或脑梗死。
颈动脉闭塞后，患者此后每年脑卒中的风险为2%-5%，而早期神经功能恶化或脑梗复发的风险为8%-30%。
对于颈内动脉狭窄50%-99%的患者，血运重建可能有益。
颅外段颈动脉闭塞可能通过支架术实现血管再通，但临床获益不明确。
外科血运重建仅适用于近乎闭塞的颈内动脉，但效果未证实。
急性脑梗死的治疗，可能包括紧急支架术和/或血管成形术加上取栓术。
抗凝治疗曾被用于急性闭塞，但其利弊尚不明确。
搭桥手术，对降低脑梗死的风险无明显效果。
在颈动脉完全闭塞的情况下，内科治疗则是唯一现实可行的选择。具体方案包括：他汀治疗 + 单抗、或双抗。
全文如下：
症状性颈内动脉狭窄，除了内科治疗，血运重建，通常对近期症状性颈内动脉粥样硬化性狭窄50%～99%的患者也有用。
在颈动脉完全闭塞的情况下，内科治疗则是唯一现实可行的选择。
临床表现
颈动脉闭塞发生时可能没有明显的症状，但可引起TIA和脑梗死。
早期数据显示，闭塞颈动脉同侧随后发生脑卒中的风险为每年2%-5%；
后续证据表明，症状性颈动脉闭塞后早期神经功能恶化、或脑卒中复发的风险为8%～30%。
如何治疗
对于大多数病例，内科治疗，是颈动脉长期闭塞的唯一现实选择。
小型观察性研究提示，颅外段颈动脉闭塞、通过支架术，可实现血管再通，但临床获益不明。
仅当确定颈内动脉仍有残余血流时，即近乎闭塞时，才可选择外科血运重建，但疗效也未经证实。
对于与颅外段颈内动脉闭塞、和颅内大动脉串联闭塞相关的急性脑梗死，治疗方案包括：颅外段颈动脉的紧急支架术、和/或血管成形术 + 颅内闭塞的取栓术。
紧急支架术
对于单独存在的急性症状性颈内动脉闭塞，最佳治疗尚不明确：有限回顾性数据提示，紧急支架术的血运重建率较高，但获益未经证实。
抗凝治疗
在过去，部分专家使用3～6个月 的抗凝，来治疗急性症状性闭塞，其依据是：有限的证据显示急性闭塞后，栓子可能从闭塞动脉残端形成、并扩展，但这种方法的利弊仍不明确，尤其是与双抗相比时。
搭桥手术
一项较早期的、针对症状性颈动脉狭窄或闭塞患者的随机对照试验发现，颅外-颅内动脉搭桥，并不能降低缺血性脑卒中的风险，随后研究试验也发现，与单纯内科治疗相比，搭桥手术没有益处。
总结全文
在颈动脉完全闭塞的情况下，内科治疗则是唯一现实可行的选择。具体方案包括：他汀治疗 + 单抗、或双抗。
